Панкреатит у детей причины

панкреатит у детей причины 

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которая активно участвует в пищеварительном процессе детей выработкой инсулина и секрета поджелудочной железы, пищеварительного фермента. Панкреатит опасное заболевание,  может протекать в скрытой форме, не проявляясь выраженными симптомами у детей. Часто панкреатит может маскироваться под другие заболевания пищеварительного тракта, что ставит на первый план точную диагностику панкреатита у детей. Заболевание особо представляет угрозу для жизни малыша в острой форме болезни. По данным статистики панкреатит встречается чаще у детей в городских условиях чем в сельской местности, что возможно обусловлено загрязнений окружающей среды  больше в городских условиях. Заболевание встречается приблизительно у каждого двадцатого жителя планеты. Причины развития могут быть разнообразны, но все их можно соединить в схожие группы.

Первая причина панкреатита в патологии самой поджелудочной железы

Первая причина панкреатита у детей - это нарушение оттока панкреатического сока из поджелудочной железы. Основные причины этого явления может быть нарушение протоков самой железы от рождения, дисфункция самой железы, сдавливание протоков в следствие образование камней, что приводит к повышению интрадуоденального давления.  Примерно у сорока процентов детей может наблюдаться при этом заболевание самой двенадцатиперстной кишки,  куда поступает пищеварительные ферменты. Примерно у половины детей выявлены нарушения желчевыводящих путей.

Вторая причина – высокая активность ферментов самой железы

Высокая активность панкреатического сока выделяемого самой железой может, приводит к разрушению органа. Больше всего это связано с неправильным режимом питания, наследственными факторами патологии преждевременной активности самой поджелудочной железы.

Инфекционные заболевания

Панкреатит ребенка может развиться как осложнение или последствия перенесенного  инфекционного заболевания ребенка. Это может быть:

  • сальмонеллез,
  • инфекционный мононуклеоз
  • вирус гепатита,
  • вирус эпидемического паротита,
  • энтеровирусы,
  • цитомегаловирусы,
  • герпесвирусы,
  • микоплазменная инфекции,
  • другие болезни

Гельминты в развитии панкреатита у ребенка

Отдельно нужно отметить  в формирование воспаления и прогрессирования панкреатита, это гельминты (глисты). Суда относят гельминтозы:  описторхоз, стронгилоидоз, аскаридоз и другие глисты обитающие в пищеварительном тракте человека.

Другие причины развития панкреатита

Панкреатита у ребенка может развиться по причине травмы поджелудочной, болезней соединительной ткани:

  • красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • диффузный фасциит;
  • дерматомиозит (полимиозит)
  • другие системные болезни соединительной ткани

Далее можно назвать различные гормональные заболевания больных панкреатитом малышей: гиперлипидемии, гиперпаратиреоз, гиперкальцемия различного происхождения, гипотиреоз. Хроническая почечная недостаточность, муковисцидоз.

Муковисцидоз

Фиброз при муковисцидозе связан в значительной степени с особенностями функции фибробластов и имеет генетическое отклонение, хотя фактор патологии оттока из поджелудочной железы также имеет существенное значение. Нет однозначного мнения относительно развития панкреатита при муковисцидозе. Нарушения микроциркуляции могут быть и по причине и аллергических болезней, злоупотребление пищи содержащей ксенобиотики, вредные организму вещества: пестициды, нитраты, лекарственные медикаменты. Токсические вещества лекарств, пагубно влияющие на  поджелудочную железу:

  • цитостатики,
  • фуросемид,
  • кортикостероиды,
  • сульфаниламиды,
  • метронидазол,
  • нестероидные противовоспалительные препараты и др.  

Также может быть последствия перенесенных других заболеваний или панкреатит вызванный другими болезнями.   Особенно это относится при реактивном панкреатите у детей. Данное заболевание встречается наиболее часто в педиатрии. Например, по данным врачей от 5 до 25% детей страдают панкреатитом обусловленный другими заболеваниями пищеварительного такта.  

Диагностика для ребенка

В практике врача обычно выделяют 4 диагноза панкреатита – это:

  • острый панкреатит ,
  • хронический рецидивирующий панкреатит,
  • хронический латентный панкреатит у ребенка,
  • реактивный панкреатит или вторичные панкреатиты.  

Наиболее проще диагностировать первые два типа панкреатита, более затруднено диагностика хронического латентного панкреатита у малыша и реактивного.
В диагностике панкреатита у ребенка наиболее часто используют УЗИ обнаружение уплотнения паренхимы поджелудочной железы или ее разнородность, особенно при недостаточности  симптомов панкреатита, что бы поставить диагноз. В любом случае диагноз ставиться по данным всех клинических данных и лабораторных анализов. Суда можно включить и пальпацию железы.

Назначают общий анализ крови, где уровень лейкоцитов может быть немного повышен, высокое СОЭ. В биохимическом анализе крови увеличены уровни ферментов  поджелудочной железы: липаза, трипсина, амилаза, отмечают гипергликемию.

Для оценки экзокринной секреции поджелудочной железы назначается копрограмма и липидограмма кала, установление активности эластазы-1 в стуле.

Наличие у ребенка стеатореи и креатореи является патогномоничным симптомом хронического панкреатита.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет изменения в органах пищеварительного тракта, наличие конкрементов.

При надобности выполняются КТ и МРТ брюшной полости.
Важно отличать симптомы и похожесть клинической картины панкреатита от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острого холецистита, желчной или почечной колики, острой кишечной непроходимостью детей и  острым аппендицитом.

Симптомы панкреатита у детей

Главные симптомы - это жалоба на боль в животе. Боль обычно носит резкий опоясывающий характер, больше всего отдает в верхнюю часть живота, возле пупка ребенка, может иррадировать в левое плечо или ягодицу. Симптомы у детей больных панкреатитом проявляются сразу после приема острой, жареной и жирной и копченой пищи, что вызывает нагрузку на поджелудочную железу, которая и так воспалена.  Дети стараются уменьшить боль принимая несвойственные позы, лежа на животе или  поджав колени к животу на боку.  

Ребенка может начаться тошнота и рвота, которая не приносит облегчение, такое состояние может длиться долго. Отмечается приступы изжоги, отрыжка, запор, вздутие живота, потеря аппетита, тяжесть в животе. Температура у детей, как правило не повышается однако может колебаться в пределах 37 С градусов. Токсины и ферменты поджелудочной железы разрушают организм не подпадая по назначению в кишечник, вызывая симптомы головокружения, головной боли, слабости в  теле.

Лечение

Лечение панкреатита направлено на устранение причин заболевания, снятие болевого синдрома и обеспечение функционального покоя поджелудочной железы.

Дети с панкреатитом в острой фазе должны проходить лечение только в стационарных условиях, соблюдая строгий постельный режим. В первые 1 – 2 дня больному назначается «голодная пауза», предполагающая лишь обильное питье (щелочная минеральная вода) с парентеральным введением раствора глюкозы. При тяжелом течении по показаниям возможно введение дезинтоксикационных и плазмозамещающих растворов. Затем, после стихания острой симптоматики, ребенку назначают щадящую диету.

Медикаментозная терапия панкреатита включает назначение анальгезирующих и спазмолитических препаратов для купирования болевого синдрома; препаратов, снижающих секрецию (фамотидин, пирензипин); ферментных препаратов (панкреатин); в случае тяжелого течения панкреатита – ингибиторов протеаз (пентоксил, трасилол). Комплексная терапия панкреатита может включать прием антибиотиков, кортикостероидов, антигистаминов и препаратов для улучшения микроциркуляции (трентал, курантил).

При неэффективности консервативного лечения, прогрессирования деструктивных процессов в поджелудочной железе и развитии панкреонекроза, показано хирургическое лечение, тактика которого определяется глубиной поражения. Это может быть холецистэктомия, некрэктомия, дренирование абсцесса или резекция самой поджелудочной железы. При легкой форме острого панкреатита у детей прогноз благоприятный. В случае панкреонекроза, гнойного и геморрагического панкреатита – высок риск летальности. На прогноз хронического панкреатита влияет адекватность проведенной терапии и частота возникновения обострений.

Главное в профилактике – правильное рациональное питание, соответствующее возрасту ребенка. Также во избежание развития панкреатита необходимо своевременно лечить возникающие у ребенка заболевания ЖКТ, глистные и инфекционные заболевания. Прием лекарств следует осуществлять строго по предписанию врача. Дети с панкреатитом в хронической форме должны в обязательном порядке находиться на диспансерном учете педиатра и гастроэнтеролога, проходить курсовую противорецидивную терапию и регулярное санаторно-курортное лечение.

Панкреатит и питание детей питание детей при панкреатите

Диета детям подбирается специалистами, врачами диетологами в соответствии со степенью тяжести панкреатита и возрастом ребёнка. На начальных этапах обострения заболевания врачи прописывают обильное потребление жидкости в значительных объёмах и уменьшают потребление пищи, которая должна быть легко усваиваемой, до минимума. Диета при панкреатите для больного ребенка стоит в том, чтобы вовсе исключить жирные рыбу и мясо, продукты, содержащие в своём составе консерванты, капусту, редис, сладкие газировки и крепкий чай. Принимать пищу, дети больные панкреатитом, должны до шести раз в день, еда должна быть здоровой. В рацион нужно ввести молочные продукты и крупяные каши, приготовленные на молоке, нежирное мясо (кролик, курица), овощные пюре и яйца. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. В обязательном порядке необходимо обратиться к врачу. Под присмотром специалиста можно испробовать и методы народной медицины. Облегчить течение болезни поможет сбор из цветов бессмертника, пустырника и зверобоя. При хроническом панкреатите применяют многокомпонентные сборы на протяжении 50 дней. В состав одного из таких сборов входят: володушка, спорыш, зубчатка, кора крушины, шалфей, лопух, листья черники, корневище пырея, лист подорожника, льняные зёрна, одуванчик, укроп и зверобой.
В целях профилактики заболевания специалисты рекомендуют:
  1. правильно, а главное, регулярно питаться. Рацион должен быть сбалансированным, а продукты полезными и богатыми витаминами. В случае с детьми, пищевые привычки стоит вырабатывать с ранних лет, что в дальнейшем позволит избежать возникновения проблем, связанных с пищеварительной системой.
  2. применение каких - либо медикаментов и оказание помощи должно быть своевременным, чтобы не нанести здоровью малыша ещё больший вред.

    Счастливый ребёнок – это, прежде всего здоровый ребёнок, и заботливым родителям стоит помнить об этом всегда.