Гепатит хронический

печень при хроническом гепатите - стадии

Группа заболеваний печени, после перенесенного вирусного гепатита, приема кой-каких медикаментов, при злоупотреблении спиртным и с продолжительностью воспалительного процесса больше 6 месяцев.  Вдобавок, начинается пациентов с постоянными заболеваниями органов брюшной полости гастритом, энтероколитом, панкреатитом, язвенной желчнокаменной болезнями, послерезекции желудка,  а также при болезнях, не имеющих связи к тракту: различных инфекционных, коллаге-позах.

Все хронические гепатиты вполне можно разбить на следующие формы: хронический персистирующий гепатит, хронический активный гепатит, хронический холестатический гепатит.

Хронический персистирующий гепатит.

Более доброкачественная форма. Могут быть жалобы на пустяковые ноющие боли или тяжесть в правом подреберье, непостоянную общую слабость, утомляемость. Часто пациенты не чувствуют своего недомогания, жалобы всецело отсутствуют. Печень не слишком заметно увеличена, слегка болезненная, не часто увеличена селезенка, не бывает. Изменения в биохимическом анализе крови - возрастание трансаминаз, тимоловой пробы только в период обострения. Течение многолетнее, не прогрессирует. При рациональном способе жизни (диета, воспрещение спиртного) реально излечение.

Лечение гепатита хронического

Лечение гепатита хронического, питание обязано быть 4-разовое с полным исключением грибов, консервированных, вяленых и копченых продуктов, яств, изделий из шоколада, крема и сдобного теста, алкоголя, ограничить потребление животных жиров (жирные сорта мяса, утка, гусь, свинина). 1-2 раза в год курсы витаминотерапии (группа В, аскорбиновая кислота, рутин). Не рекомендовано прием желчегонных препаратов. Один раз в 6-12 месяцев больному проводить исследование крови на печеночные пробы.

Хронический активный гепатит (ХАТ), Эта форма происходит после
вирусного (заразного) гепатита с выраженными воспалительно-некротическими изменениями. Жалобы: общая слабость, утомляемость, сильное снижение трудоспособности, дурнота, ухудшение аппетита, тяжесть и боли в правом подреберье.
Кроме упомянутых жалобу больных в зависимости от тяжести
болезни созревает геморрагический синдром (из десен и носа, подкожные кровоизлияния), повышение температуры от низких субфебрильных до высоких цифр, появляются на груди и плечах «сосудистые звездочки», присоединяются поражения других органов: боли в суставах, воспалительные процессы в легких, почках, сердце, (воспаление плевры с накоплением в плевральной
жидкости). Печень повышена, болезненная, плотная, в большинстве
случаев увеличена и селезенка,

Диагностика

Биохимические тесты крови: активность трансаминаз мажет превышать нормальные в 5-10 раз в зависимости от степени тяжести процесса, нарушаются белковые фракции крови - снижаются альбумины, повышаются значительно
гамма-глобулины. Вырастает уровень били-рубина крови.
Протромбин снижается. УЗИ, сканирование (исследование органов) обнаруживают увеличенные печень и селезенку, их диффузные изменения. Примерно у половины пациентов наблюдается переход в, цирроз печени, периоды ремиссии могут протекать от нескольких лет до нескольких месяцев.

Лечение аналогично таковому при хроническом персистирующем гепатите. Противопоказан прием желчегонных, печеночных экстрактов типа сирепара, анаболических гормонов (ретаболил), любых физиотерапевтических процедур. Назначение легалона, карсила, эссенциале не желательно, так как они могут вызвать воспаления.

Лечение кортикостероидами (преднизолон), левамизолом (де-карисом) только по назначению и под контролем доктора. При ХАГ выраженной активности пациенты направляются ВТЭК для определения группы инвалидности в связи со стойкой утратой трудоспособности.

Хронический холестатический гепатит.

Заболевание диффузного характера в результате воспаления вдоль мелких желчных ходов, застоя желчи в ткани печени. Проявления и жалобы те же, что и при других хронических гепатитах, но значительнее выражена желтуха, которая обуславливает более выраженный кожный зуд, иной раз еще до желтушности кожи. Под кожей, в глаз возникают желтые плотные ксантелазмы и пятна-ксантомы. При биохимическом исследовании крови более высокий уровень билирубина щелочной фосфатазы (в 5 и более раз выше нормы), холестерина. Принципы диетического лечения и питания те же, что при хроническом активном гепатите,  а также витамины А, Е, В, викасол, для уменьшения кожного зуда -препараты, связывающие желчные кислоты (билигнин, холестирамин), желчегонные.