Холецистит

Холецистит

Холецистит-  это воспаление стенки желчного пузыря при вторжении в него болезнетворных микробов или условно патогенных микроорганизмов. Проявляется нарушение оттока желчи, его застоем в желчном пузыре, изменением состава. Может развиваться как на фоне желчно каменной болезни, так и при отсутствии камней в желчном пузыре. Холецистит формируется у 13-18% больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Больше мучатся представительницы слабого пола, приблизительно в три раза чаще мужчин. Заболевание может протекать в острой форме (острый холецистит) и в хронической форме, где симптомы холецистита не так очевидны, развивается постепенно после перенесенного острого приступа холецистита. Возраст наиболее подверженный заболеванию – после срока лет. Это очень распространенное заболевания среди болезней пищеварительной системы человека.  

Холецистит причины

Причины холецистита различны, это гипертензия в желчевыводящих путях, желчнокаменная болезнь, инфекция в желчевыводящих путях, нарушение диеты, заболевания желудка, сопровождающиеся дисхолией, снижение неспецифической резистентности организма, изменение сосудов желчевыводящих путей вследствие атеросклероза.
Сопутствующие факторы развития холецистита это:

  • дисфункции органов пищеварения
  • дискинезия (низкая двигательная активность желчевыводящих путей и желчного пузыря),
  • нарушение кровотока в стенках желчного пузыря,
  • гастрит (сниженная секреторная активность желудка),

Пусковым механизмом проявления болезни всегда служит нарушение в питании больного холециститом. В таких случаях симптомы холецистита выявляются приблизительно у 99 процентов пациентов. 

Холецистит проявляются остро, болезнь обнаруживается уже после первой ошибки в диете с преобладанием:

  • изобильной,
  • жирной,
  • жареной
  • или острой пищи,
  • потребления выпивки,
  • кондитерских изделий с кремом,
  • грибов и др. пищи

Среди других факторов активизирующих холецистит можно назвать глисты, аскариды, лямблии, хроническая инфекция, пониженный иммунитет, малоподвижный образ жизни, нарушение работы всего пищеварительного тракта.
Рекомендуется диета при холецистите:

  • молочные и растительные продукты, с
  • упы вегетарианские – овощные, крупяные,
  • блюда из нежирного мяса и птицы,
  • растительное масло.

Следует ограничить продукты, богатые холестерином:

  • наваристые бульоны (мясных, куриных, рыбных, грибных),
  • жирных сортов мяса, птицы и рыбы, сала.
  • жареное,
  • копченое,
  • сдобное,
  • острое,
  • приправы и пряности
  • исключить, алкоголь.
  • сметана жирная, сливки

Симптомы холецистита

Симптомы хронического холецистита проявляются не ярко, в виде дискомфорта после еды, тупой боли справа, после употребления жирной пищи, пережаренной, питья газировок, и холодных напитков. Холецистит симптомы острой формы - это боли резкие приступообразные под ребром справой стороны, также появляется рвота и тошнота, желтуха, ощущением горечи во рту.  Если примыкают симптомы панкреатита, то они распространяются в область левого подреберья. У престарелых людей, страдающих немощью сердца, в одно и тоже время могут начинаться боли слева грудины или за грудиной - рефлекторная стенокардия. У прочих пациентов блевота и тошнота, прежде съеденной едой, в следующем - примесью желчи или желчью. Температура повышается от низких субфебрильных цифр до высоких. При пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье и под ложечкой, мышцы живота напряжены, через 2-4 дня начинает болезненно напряженный желчный пузырь в виде образования, а также увеличенная болезненная печень.
Артериальное давление при холецистите имеет направленность к снижению у большинства пациентов, на вторые, третье сутки образуется желтушность покровов, склер и слизистых.

Порой холецистит симптомы заболевания отмечаются после переохлаждения, долгого пребывания в сидячем положении, стрессовых состояний. Боли правом подреберье в большинстве случаев сильные (как при желчной колике), передают в спину, правую лопатку, правую надключичную область.

Отличают следующие формы острого холецистита.

Катаральная форма холецистита протекает с низкой температурой, умеренными болями продолжительностью от двух до сеим дней, незначительными переменами в анализах крови - лейкоцитоз 13000. Точная и актуальная медикаментозная приводит к излечению, иначе имеет возможность перейти флегмопозную форму. Флегмонозный холецистит выражен труднее: большие боли, нередко рвота, не приносящая облегчения, высокая температура (38-39 °С), ознобы, выраженная общая слабость, утрата аппетита, в анализах крови обнаруженный лейкоцитоз. Гангренозный холецистит проходит серьезнее, чем легмонозный, температура выше 39 °С, зачастую примыкает перитонит воспаление брюшины. Без своевременной операции может закончиться летальным исходом. У немолодых людей даже гангренозный и флегмонозный не всегда четко очерчены: повышение температуры может быть пустяковым, боли и признаки раздражения брюшины слабо выражены или совсем отсутствуют.

К осложнениям острого холецистита относятся:

  • нарушение целостности стенки желчного пузыря с последующим
    развитием гнойного или желчного перитонита,
  • образование абсцессов
  • острые холангиты.

Закупорка шейки пузыря или протока при вклинивании крупного камня приводит к желчного пузыря, если слизью, тогда это называется «мукоцеле», прозрачным транссудатом - «водянка», гноем - «эмпиема». Сопутствующее воспаление поджелудочной железы - панкреатит довольно частое осложнение.
Хронический холецистит подразделяют на два вида:

  • каменный, калькулезный, который является последствием желчекаменной болезни;
  • бескаменный холецистит, который возникает из-за инфицирования желчного пузыря.

Диагностика холецистита

Диагностика холецистита заключается  в лабораторных исследованиях,  а также холецистохолангиографии. Диагностика острого холецистита затруднена, так как проявлений напоминают другие недуги органов полости: острый аппендицит, панкреатит, перфоративную желудка и 12-перстной кишки, правостороннюю почечную колику острый пиелонефрит. Диагноз – холецистит, ставится на основании клиники, анализы крови: количество лейкоцитов, холецистохолангиография (рентгенологический метод)  дает возможность обнаружить камни в желчных путях, отек стенки желчного пузыря, его размеры, состояние магистральных желчных протоков. Имеет смысл сделать обзорный снимок брюшной полости больного.

Холецистохолангиография

Холецистохолангиография (от греч. choly — жёлчь, kystis — пузырь, angeion — сосуд и... графия), рентгенологический метод исследования — получение на рентгеновском снимке изображения жёлчного пузыря и жёлчных протоков путём введения (внутрь или внутривенно) иодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, выделяемых из организма с жёлчью. При выраженной желтухе исследование не проводят. Х. позволяет выяснить анатомическое строение и функциональное состояние жёлчного пузыря и жёлчных протоков, выявить наличие в них конкрементов (желчнокаменная болезнь), воспалительных изменений (холецистит, холангит), нарушение опорожнения (дискинезии).   http://slovari.yandex.ru

Лечение холецистита

Больные с острым холециститом независимо от состояния обязаны госпитализироваться в хирургическое отделение стационара. Назначается постельный распорядок, голодание, грелка со на правое подреберье. В инъекциях вводятся спазмолитики, баралгин, анальгин. Проводится дезинтоксикационная внутривенным введением растворов 5 % глюкозы, раствора, гемодеза общим количеством 2-3 литра в сутки. Назначаются антибиотики обширного спектра действия. Если течение 24 часов напряженного лечения воспалительный процесс стихает, больным показано оперативное вмешательство  удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Больным рекомендована строгая диета, которая запрещает пищевые раздражители.

Когда с острой фазой нельзя справиться консервативными методами, врач может предложить операцию. Диета и фототерапия во многих эпизодах помогают достичь улучшения самочувствия.

Лечение холецистита народными методами.

Среди народных средств лечение холецистита можно назвать отвары трав:  кукурузные рыльца, цветки бессмертника песчаного, семена укропа, плоды шиповника, лист мяты перечной,  корень барбариса. Эти травы можно применять как в отдельности та и в смеси один к одному. Ложку размельченного сырья залейте стаканом кипятка, дайте настояться, отжать, процедить и принимать по 1/3 стакана в теплом виде 3-4 раза в день. В аптеке можно купить таблетки «экстракт бессмертника» принимать по 1-2 таблетки три раза в день, за пол часа до еды. Также можно попить «холасас» из плодов шиповника.  Принимать по одной – две столовые ложки препарата за пол часа до еды  три раза в день. Холасас можно растворить в стакане теплой воды, ориентировочно ? стакана. При гипомоторной дискинезии можно сделать тюбаж.

При холецистите рекомендуются воды типа:

  • «Ессентуки» №4 и №17,
  • «Смирновская»,
  • «Славяновская»,
  • «Нарзан сульфатный» (Кисловодск) и другие.

Приступ холецистита что делать

Если боль не проходит в течении часа вызывайте скорую. Еще до приезда скорой помощи можно предпринять ряд мер направленных на преодоление болевых симптомов холецистита и уменьшения воспаления желчного пузыря. Можно пить небольшими глотками, чай, но не крепкий, слегка теплый. Пить минеральную воду не рекомендуется, но в период улучшение надо в теплом виде 3 раза в день за 1-1,5 часа до еды в течение 14-21 дня.

Можно принять 1-2 таблетки но-шпы или папаверина. Можно положить грелку, но это только если вы уверены что у Вас холецистит, симптомы холецистита могут быть схожи с симптомами других болезней, например аппендицита. Из минеральных вод в период улучшения состояния хорошо подойдет гидрокарбонатно-натриевая или гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая минеральная вода, Воду нужно покупать в аптеке или у проверенных производителей, если на 100% уверены, что это минеральная вода не подделка. Нужно лечь на правый бок и стараться большую часть времени лежать спокойно не двигаться до приезда врача. 

Тюбаж в домашних условиях

тюбаж

Тюбаж нельзя делать без рекомендации врача, назначение тюбажа - это усилить сократительную функцию желчного пузыря, чтобы стимулировать желчеотделение. Для больных желчекаменой болезнью делать тюбаж нельзя.

Что бы сделать тюбаж в домашних условиях нужно выбрать день отдыха, например выходной или отпуск. Бутылку минеральной воды, «Ессентуки» № 4 или № 17, «Смирновской», «Славяновской», откройте вечером.  На тотощий желудок утром выпейте стакан минеральной воды, замет в интервалом 10 минут еще стакан воды. Далее для проведения процедуры тюбажа приложите грелку и лягте на правый бок, лежите 2-3 часа.

При гипомоторной дискинезии назначают более сильные желчегонные средства. Пол столовой ложки английской соли (магнезия) либо столовую ложку сорбита или ксилита растворите в половине стакана теплой воды (обычной или минеральной - без газа) и выпейте мелкими глотками. Затем полежите 2-3 часа на правом боку с грелкой.

После тюбажа рекомендуется оставаться в постели минут 40. В день проведения процедуры у многих бывает жидкий стул – это типичная реакция организма, указывающая об эффективности тюбажа.

Как долго делать тюбаж

Обычный курс лечения - это десять, семь тюбажей и затем неделя перерыв. Эффективность дюбажа проявляется в улучшении самочувствия больного, в исчезновении тупой боли. После улучшения самочувствия, сделайте перерыв в несколько месяцев,  если боли возвратились сделайте один, два тюбажа.