Резекция желудка при язве
Резекция желудка при язвенной болезни — достаточно редкая операция в современной хирургии.
Мы начинаем мобилизацию сосудов большой кривизны желудка. Для мобилизации можно использовать как ультразвуковые ножницы, так и аппарат лигашу.
В этом фильме мы показываем оба варианта мобилизации.
При доброкачественных заболеваниях мобилизацию можно проводить непосредственно по стенке желудка.
Мобилизация идет от тела в сторону к привратнику.
При мобилизации вдоль стенки желудка все желудочные сосуды можно коагулировать.
Мобилизуется область привратника и задняя стенка желудка.
После этого начинается мобилизация по малой кривизне желудка.
Мобилизация также проходит вдоль стенки желудка. После мобилизации привратника 12-перстная кишка пересекается с помощью аппарата EndoGIA-60.
Далее проводится мобилизация малой кривизны. После окончательной мобилизации желудка по большой и малой кривизне производится его пересечение аппаратом EndoGIA.
Удаленный препарат помещается в контейнер
После этого вскрывается брыжейка поперечно-ободочной кишки.
Находится начальная петля тонкой кишки. Кишка пересекается в 40 см от связки Трейца. Затем накладывается энтероэнтероанастомоз на 70 см ниже будущего гастро-энтероанастомоза.
Первоначально петли тонкой кишки сшиваются держалками. Анастомоз накладывается с помощью аппарата EndoGIA-30 с белой кассетой.
После этого отверстия в кишках ушиваются непрерывным швом. Затем анастомоз погружается через отверстие в брыжейке поперечно-ободочной кишки в нижний этаж брюшной полости, а сверху остается кишка, которая используется для гастро-энтероанастомоза.
Гастро-энтероанастомоз накладывается с помощью однорядного непрерывного шва.
Мы используем нить PDS+-3\0. После этого фиксируется брыжейка тонкой кишки. На этом операция закончена.
Удаленная часть желудка удаляется, мы используем для этого прокол в правом подреберье.
Брюшная полость промывается.
Видео: Лапароскопическая резекция двух третей желудка при рубцово-язвенном стенозе
Видео демонстрирует проведение лапароскопической резекции 2/3 желудка по Бильрот 2 с впередиободочным передним гастроэнтероанастомозом выполненным линейным степлером.
На операции - признаки декомпенсированного рубцово-язвенного пилородуоденального стеноза и пенетрации язвы в головку поджелудочной железы.
Особое внимание уделено уровням резекции и устранению осложнений язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки.
