Резекция желудка при язве

Резекция желудка при язвенной болезни — достаточно редкая операция в современной хирургии.

Мы начинаем мобилизацию сосудов большой кривизны желудка. Для мобилизации можно использовать как ультразвуковые ножницы, так и аппарат лигашу.

В этом фильме мы показываем оба варианта мобилизации. При доброкачественных заболеваниях мобилизацию можно проводить непосредственно по стенке желудка. Мобилизация идет от тела в сторону к привратнику.

При мобилизации вдоль стенки желудка все желудочные сосуды можно коагулировать. Мобилизуется область привратника и задняя стенка желудка. После этого начинается мобилизация по малой кривизне желудка.

Мобилизация также проходит вдоль стенки желудка. После мобилизации привратника 12-перстная кишка пересекается с помощью аппарата EndoGIA-60. Далее проводится мобилизация малой кривизны. После окончательной мобилизации желудка по большой и малой кривизне производится его пересечение аппаратом EndoGIA.

Удаленный препарат помещается в контейнер

После этого вскрывается брыжейка поперечно-ободочной кишки.

Находится начальная петля тонкой кишки. Кишка пересекается в 40 см от связки Трейца. Затем накладывается энтероэнтероанастомоз на 70 см ниже будущего гастро-энтероанастомоза.

Первоначально петли тонкой кишки сшиваются держалками. Анастомоз накладывается с помощью аппарата EndoGIA-30 с белой кассетой.

После этого отверстия в кишках ушиваются непрерывным швом. Затем анастомоз погружается через отверстие в брыжейке поперечно-ободочной кишки в нижний этаж брюшной полости, а сверху остается кишка, которая используется для гастро-энтероанастомоза.

Гастро-энтероанастомоз накладывается с помощью однорядного непрерывного шва.

Мы используем нить PDS+-3\0. После этого фиксируется брыжейка тонкой кишки. На этом операция закончена.

Удаленная часть желудка удаляется, мы используем для этого прокол в правом подреберье.

Брюшная полость промывается.

Видео: Лапароскопическая резекция двух третей желудка при рубцово-язвенном стенозе

Видео демонстрирует проведение лапароскопической резекции 2/3 желудка по Бильрот 2 с впередиободочным передним гастроэнтероанастомозом выполненным линейным степлером.

На операции - признаки декомпенсированного рубцово-язвенного пилородуоденального стеноза и пенетрации язвы в головку поджелудочной железы. Особое внимание уделено уровням резекции и устранению осложнений язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки.

» Наверх