Дискензия желчных путей
Дискензия желчных путей - это несогласованное, несвоевременное, недостаточное иначе чрезмерное сокращение желчного пузыря и сфинктеров Одди, Люткенса, Мирицци.
Причины дискензии желчных путей способствуют патологии вегетативной и центральной нервной системы (неврозы, диэнцефальные расстройства, проявленная ваготония и др.), эндокринные нарушения (тем более щитовидной железы и яичников), хронический аднексит, аппендицит, перемена равновесия средь продукцией антихолецистокинина и холецистокинина, общий аллергоз, перенесенный гепатит и др.
Причины дисфункции желчных путей могут быть из-за прегрешения в диете, когда преобладает жирная, жареная и копченая пища, нерегулярные приемы пищи, когда человек ведет малоподвижный образ жизни, избыточную массу тела, а также дискинезия желчевыводящих путей часто возникает (в 85-90%) на фоне заболеваний желудка, 12-перстной кишки, заболеваний печени, при хронических тонзиллитах и кариесе.
Различают два типа дискинезии желчевыводящих путей.
Первый гиперкинетический, когда желчный пузырь слишком сокращается и возникает сильная спазмуючий боль в правом подреберье, напоминает «колики».
Второй гипокинетический, когда желчный пузырь сокращается слабее, а из-за этого желчи поступает меньше, чем нужно для процесса пищеварения. Боль при таком типе имеет тупой характер и, как правило, возникает после еды.
Как понять, что у Вас дискинезия желчевыводящих путей?
Если у Вас возникают такие симптомы, как боль в верхней части живота, который не исчезает после дефекации, тошнота, рвота, появление боли ночью, ощущение горечи во рту, то Вам необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы пройти обследование.
Симптомы дискензии желчных путей
Различествуют гиперкинетическая (гипертоническая) и гипокинетическая (гипотоническая) формы дискинезии. Гиперкинетическая дискинезия наблюдается чаще у лиц с ваготонией. У больных регулярно возникают резкие
Колино образные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, плечо. Боли повторяются неоднократно в сутки, кратковременны, не сопровождаются возрастанием температуры туловища. Нередко раскрываются нейровегетативный и вазомоторный синдромы:
- потливость,
- тахикардия,
- гипотензия,
- хилость,
- головная боль,
- раздражительность,
- боли в области сердца.
Для гипокинетической дискинезии характерны устойчивые тупые, болящие боли в правом подреберье, плохой аппетит, отрыжка, дурнота, горечь во рту, вздутие живота, запоры, небольшая болезненность в области желчного пузыря. Она сходится чаще у лиц с преобладанием тонуса симпатической нервной системы.
Дискинезий типична связь болей с волнениями и нервно-эмоциональным напряжением; не замечаются повышение СОЭ, лейкоцитоз или же другие перемены со стороны крови.
Лечение дискензии желчных путей
Лечение дискензии желчных путей начинается с исключения невротических и диэнцефальных расстройств. При гиперкинетических формах дискинезий применяются седативные средства (элениум, седуксен, натрия бромид, микстура Бехтерева), при гипокинетических -тонизирующие (алоэ, женьшень).
Больным гипертонической формой рекомендуются холино-спазмолитики (атропин, метацин, платифиллин, папаверин, эуфиллин, но-шпа - по одна табл. три раза в день) совместно холеретиками (лиобилом, дехолином, хологоном, холензимом, оксафенамидом - по 1-2 табл. 3-4 раза в день), термическими процедурами (грязевыми, озокеритовыми ппликациями, диатермией, индуктотермией) и слабоминерализованными минеральными водами (Ессентуки № 4 и 20, Славяновская, Смирновская, Нарзан № 7).
При гипотонических дискинезиях используются холецистокинетики (Магния сульфат, оливковое масло, пантокрин, питуитрин, сорбит, ксилит), щелочные минеральные воды с высокой минерализацией (Ессентуки № 17, Баталинская, Арзни, Моршинская № 6 в теплом виде), тюбажи.
Планомерным лечением дискинезий можно предотвратить развитие холецистита и холелитиаза.
Лечение прежде всего требует постоянного соблюдения диетических рекомендаций, режима питания с ограничением жирной и жареной пищи. Необходимо исключить алкоголь, газированные напитки, курение. Если пренебречь этим заболеванием, могут образоваться камни в желчном пузыре, угрожающее его воспалением, а в дальнейшем и удалением.
Постановка диагноза
Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование желчного пузыря натощак и после приема желчегонного завтрака. Также необходимо оценить маркеры работы печени, такие как (АСТ) и щелочная фосоратоза.
Диагноз дискензии желчных путей устанавливается вследствие клинических обнаружений при нехватке признаков органического поражения желчных путей. Помогает дуоденальное зондирование, которое позволяет разграничить нарушения тонуса и функции желчного пузыря, состояния сфинктерного аппарата внепеченочных желчных путей.
Холецистографией выявляются усиленная тень желчного пузыря, задержанное или учащенное опорожнение его. Иногда замечается опущение или же размеров желчного пузыря, но без деформации и других органических изменений.
Профилактика дискензии заключается в формировании условий в пользу хорошего оттока желчи и улучшения регуляторных механизмов желчевыделения: лечение невротических расстройств, чередование труда и отдыха, предотвращение конфликтных обстановок, достаточный сон, пребывание на свежем воздухе, занятия гимнастикой и спортом, прием пиши в одно и то же время, систематичное опорожнение кишечника.
