Лапароскопические операции желудка
Лапароскопическая хирургия все более вытесняет открытые оперативные вмешательства.
С помощью этой методики сейчас можно провести буквально любые операции, в том числе и при язве желудка (ушивание перфорации стенки желудка, а также резекцию желудка).
Лапароскопическая операция при язве желудка выполняется с помощью специального оборудования не через большой разрез брюшной стенки, а через несколько небольших проколов (для введения лапароскопа и троакаров для доступа инструментов).
При этом этапы операции те же, что и при открытом доступе. Лапароскопия также требует общего наркоза.
Прошивание стенок желудка и 12-перстной кишки при резекции проводится или обычным швом (что удлиняет операцию) или сшивающими аппаратами (по типу степлера), что дороже.
После отсечения части желудка он удаляется. Для этого один из проколов в брюшной стенке расширяется до 3-4 см.
Преимущества лапароскопической операция при язве желудка
Преимущества таких операций очевидны:
- Малотравматичность.
- Нет больших разрезов – нет послеоперационных болей.
- Меньше риск нагноения.
- В несколько раз меньше кровопотеря (для остановки кровотечения из пересеченных сосудов используются коагуляторы).
- Косметический эффект – нет шрамов.
- Можно вставать через несколько часов после операции, минимальный срок нахождения в стационаре.
- Короткий период реабилитации.
- Меньше риск послеоперационных спаек и грыж.
- Возможность многократного увеличения лапароскопом операционного поля позволяет провести операцию максимально деликатно, а также исследовать состояние соседних органов.
Недостатки лапароскопической операция при язве желудка
Основные сложности, связанные с лапароскопическими операциями:
- Лапароскопическая операция длится дольше обычной.
- Используется дорогостоящее оборудование и расходные материалы, что увеличивает стоимость операции.
- Требуется высокая квалификация хирурга и достаточный опыт.
- Иногда в ходе операции возможен переход на открытый доступ.
- Не все состояния при язвенной болезни можно прооперировать с помощью этой методики ( например, лапароскопическая операция не будет назначена при больших размерах перфорации, а также при развитии перитонита).
Лапаротомия и лапароскопия: в чем различия?
Лапаротомия - это обычная хирургическая операция, при которой для доступа к органам делается надрез (поперечный или продольный) в брюшной полости.
Лапароскопия - это тоже хирургическая операция, однако для ее проведения достаточно двух-трех отверстий (5-7 мм в диаметре), через которые в брюшную полость вводятся инструменты для работы и видеокамера.
Камера позволяет вывести на экран монитора увеличенное в несколько раз изображение, благодаря чему врач может обнаружить мельчайшие изменения в органах и провести микрохирургическое вмешательство.
Возможность проведения диагностики
При лапаротомии отсутствует - операция проводится только с лечебной целью.
Лапароскопия довольно часто проводится в диагностических целях: она позволяет установить точный диагноз, когда остальные методы исследования малоэффективны.
Срок госпитализации
Для проведения обычной операции пациенту необходимо выделить не менее 7-10 дней. День-два уходит на подготовку и около 5-7 дней - на восстановление жизненных сил. Восстановление после полостной операции проходит довольно болезненно.
Лапароскопия проводится в первый или во второй день госпитализации, и буквально на следующий день пациент может самостоятельно передвигаться. При отсутствии осложнений его выписывают домой.
Срок реабилитации
После лапаротомии пациенту требуется несколько недель на восстановление, когда необходимо соблюдение определенной диеты, низкой физической активности и других ограничений.
После лапароскопической операции пациент возвращается к привычной жизни в течение одной-полутора недель. При этом врачи настоятельно советуют постепенно увеличивать физическую активность для быстрого выздоровления.
Возможность сохранить орган, на котором проводится операция
Во время лапаротомии хирургу зачастую сложно проводить ювелирные манипуляции на органах, которые имеют небольшие размеры - значительно проще удалить их, особенно при больших повреждениях.
Лапароскопия позволяет проводить микрооперации, при которых органы сохраняют свою жизнеспособность.
Эстетичность
После полостной операции в области живота остаются большие швы, которые будут заметны до конца жизни, несмотря на высокий профессионализм врачей.
Небольшие отверстия после лапароскопии быстро зарастают и через некоторое время становятся практически незаметными.
Последствия
Во время лапаротомии могут быть повреждены соседние органы, велик риск образования спаек (склеивания органов друг с другом).
Риск таких последствий после лапароскопии крайне мал.
Видео: Лапароскопические операции. Обзор преимуществ лапароскопической хирургии. ЦЭЛТ
Лапароскопические операции имеют ряд преимуществ, что, собственно, уже стало, как их сейчас называют, золотыми стандартами.
