С какой стороны болит и колит аппендицит

аппендикс у человека

Аппендикс – представляет собой маленький отросток слепой кишки, являющийся частью иммунной системы человека. Симтомы аппендицита часто смазаны и их трудно сразу определить, где и с какой стороны болит. Боль может распространяться на весь живот, создавая ложное ощущение простого отравления с тошнотой и ротой.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет.

Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины.

Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой. Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей.

Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.

Содержание:

Виды и стадии аппендицита

Как правило воспаление аппендикса носит острый характер. В результате болезни в отростке скапливается гной, который не может свободно выйти наружу из-за узости отростка.

Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным.

В конечном итоге это приводит к разрыву стенки аппендикса и выходом гноя наружу. Это, в свою очередь, влечет за собой острый перитонит (воспаление брюшины), сепсис или абсцессы в брюшной полости, которые с высокой степени вероятности могут привести к летальному исходу.

Самым тяжелым осложнением является пилефлебит – приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены, летальность при котором особенно высока.

Болезнь протекает очень быстро и обычно длится не более 2-4 дней, редко более недели.

Случаи самопроизвольного излечения острого аппендицита нечасты. Иногда вокруг пораженного аппендикса может образоваться защитный инфильтрат из окружающих тканей, однако это образование тоже может привести к абсцессу.

Поэтому болезнь требует врачебного вмешательства и оперативного лечения. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.

Изредка встречается и хронический аппендицит, характеризующийся то появляющимися, то снова отступающими симптомами, обычными для острого аппендицита. Частота возникновения этого состояния примерно в 100 раз реже, чем у острого. Как правило, она не требует оперативного лечения.

Острый аппендицит делится на простой (катаральный) и деструктивный, чреватый осложнениями. Без соответствующего лечения простой аппендицит почти всегда переходит в деструктивный.

Основные стадии развития аппендицита:

Причины аппендицита

Причины проявления аппендицита до настоящего моменты не выяснены точно, так же как и ведутся споры нужен ли аппендикс для человека или нет. Установлено только точно то, что для начала воспалительного процесса нужно два условия.

Закупорка отростка аппендикса

Одно из первых условий это закупорка просвета аппендикса  посторонними предметами: шелуха семечек, косточки фруктовых деревьев, мелкие части игрушек у детей.

Инфекции

Второе важное условие это инфекция. Ввиду ослабления иммунитета в ЖКТ или наличия других инфекционных заболеваний, микробы попадают в аппендикс вызывая в нем воспалительный процесс. Заболевания вызывающие подобные явления могут быть брюшной тиф, туберкулез, др. инфекции.

Сосудистые болезни

Такие сосудистые болезни, например как васкулиты могут приводить к воспалению сосудов, что в свою очередь сказывается на любом органе, в том числе и на сосудах аппендицита, что часто приводит к острому аппендициту.

Симптомы и боли при аппендиците

Первые важные симптомы аппендицита - это конечно схваткообразные боли, когда колит с правой стороны, но нередко боль не отдает в одной точке, распространяется по всей брюшной полости и отдавать в спину.

Боль при аппендиците не во всех случаях болеть будет именно с правой стороны. Дело в том, что в брюшной полости не так много нервов. Иногда определить, что именно болит, невозможно.

Поэтому сначала это может быть общая боль в животе, в области пупка. Затем неприятные ощущения в брюшной полости возрастают. Однако иногда боль может стихнуть, что не всегда хорошо — такое случается при отмирании тканей, когда болеть уже нечему.

Другие проявления, которые вместе с болью укажут на аппендицит:

  1. Пропадает аппетит.
  2. Рвота — не постоянная, 1–2 раза.
  3. Вздутие живота.
  4. Лихорадка, температура до 38 °C.

С этими признаками нужно обратиться к врачу.

Категорически запрещено!

До осмотра врача нельзя принимать обезболивающее или любые другие препараты, ставить клизму. Из-за самолечения симптомы аппендицита могут измениться.

Как проверить, аппендицит или нет

Чтобы определить заболевание в больнице делают анализ крови, мочи, могут провести УЗИ или другие обследования. Но прежде вас осмотрит хирург. Он ощупает живот и поставит диагноз. Нельзя самостоятельно давить на живот, это может привести к разрыву органа.

Тесты которые можно сделать дома

Тесты, которые можно провести самому, не навредив себе:

  1. Покашлять. При кашле боль справа усилится.
  2. Свернуться калачиком на правый бок. При этом боль должна утихнуть.
  3. Повернуться на левый бок и вытянуть ноги. При аппендиците боль станет сильнее.
  4. Лежа на левом боку, слегка надавить ладонью на больное место, потом резко отпустить. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.

Другие способы определение аппендицита

  1. Симптом Образцова. Лягте на спину, расслабите все тело. Начните медленно вертикально поднимать вверх правую ногу. Если есть аппендицит, вы почувствуете боль.
  2. Проба Ровзинга. Уложите больного на спину, попросите его не напрягать живот. Очень аккуратно надавите на брюшную полость справа, давить сильно опасно, так как при остром аппендиците (гнойном) возможен разрыв аппендицита. Надавив справой стороны, резко отпустите, больной аппендицитом при этом сразу почувствует резкую боль.
  3. Симптом Ситковского. Обратите внимание на каком боку лежит больной. Пациент с аппендицитом занимает положение тела на правом боку, так как влежание на левом боку вызывает у него дискомфорт и усиливает болевые ощущения. Язык обложен и сух в начале и только когда в воспалительный процесс зашел далеко и воспаляется брюшина. Живот который также принимает участие в дыхании, вздут.

Когда нужно действовать срочно

Есть ряд симптомов, которые указывают на осложнения:

  1. Нарастающая боль в животе.
  2. Рвота.
  3. Слабость, заторможенность, холодный пот.
  4. Частое сердцебиение.
  5. Бледность.
  6. Температура выше 38 °C.

Различное расположение аппендицита

Аппендикс - это червеобразный кишечный отросток, полый орган желудочно-кишечного тракта человека. На расположение может влиять длина самого органа, его брыжейки.

Длина аппендикса примерно 8-10 см, а толщина 0.5-0.8 см и различающегося на тело, основание и верхушку.

Существует два расположения аппендицита:

Обычно аппендицит находится традиционно с правой стороны, подвздошной области, при таком его расположении, диагностировать воспалительный процесс не трудно, часто, где он расположен там и болит.

Посмотрите на фото, с какой стороны аппендицит находится у человека и другие органы в брюшной полости.

фото аппендикса и толстой кишки

Однако аппендикс может быть расположен чуть выше указанной точки на фото, у другого больного, ниже или даже загнут назад.

Это атипичное место расположение, объясняется патологией аппендикса и зависит от индивидуальных особенностей каждого человека.

Внимание!

Аппендикс можно считать в какой то мере подвижным органом, у него только одна точка прикрепления к брыжейке.

Это дает неоднозначную картину в области локализации и симптоматики. Боль при аппендиците может отдавать (иррадиация болей) как в правую сторону и в область поясницы, в область малого таза, и половые органы больного.

Характер болей имеет разную интенсивность, усиливающей и стихающей, схваткообразной, могут длиться продолжительное время и кратковременно.

варианты расположения червеобразного отроска по отношению к слепой кишке

Брыжейка служит для закрепления аппендикса к стенке слепой кишки и подвздошной кишки.

Слепая кишка (саесum):  в основном находится в брюшной полости в правой подвздошной ямке.

Во время беременности слепая кишка оттесняется вверх. Длина слепой кишки 5-7 см, диаметр 6-8 см.

Как правило,  аппендикс находится в брюшной полости интраперитонеально,  то есть покрытый брюшиной со всех сторон.

Частые случаи в медицинской практике не типичного расположения аппендикса у человека

Частота случаев расположения аппендикса вариабельно (нетипично) по отношению к слепой кишке:

  1. нисходящее расположение аппендикса (тазовое): 50% случаев,
  2. латеральное: 20% случаев,
  3. медиальное: 20% случаев,
  4. заднее (ретроцекальное): 10% случаев
  5. восходящее (подпеченочное): редко,
  6. переднее (вентральное): редко,

Смотрите фото расположения аппендикса

с какой стороны аппендицит, слева или справа

Может аппендикс находиться с левой стороны?

Да, он может быть и с левой стороны, при этом боль может отдавать куда угодно в левом боку и в сам кишечник. Если аппендицит расположен слева, то болеть будет обычно тоже слева. Были случаи, когда аппендикс располагался прямо посередине брюшной полости.

Заболевания с похожими симптомами на аппендицит

Дифференциация аппендицита от других состояний является очень важной составляющей для врача для постановки дагноза.

Лидером по постановке ошибочного диагноза при остром аппендиците является:

  1. кишечная инфекция или острая пищевая токсикоинфекция ЖКТ, более 80%.
  2. острая дизентерия -9 %
  3. брюшной тиф и паратиф – 6%
  4. Болезнь Боткина 3,% ( болезнь вызывала легкое пожелтение кожных покровов)

Другие заболевания с которыми часто путают симптомы аппендицита, среди которых нужна неотложная медицинская помощи и вмешательства хирурга:

Болезни мочевой системы:

Женские болезни:

Другие болезни:

Окончательный диагноз может поставить только доктор.

Видео: с какой стороны находится аппендицит и как болит

Трудности диагностики аппендицита у женщин

Особенно трудно распознать симптомы аппендицита у взрослых женщин. Болезнь может "маскироваться" на некоторые женские болезни:  сальпингоофорит,  апоплексия в яичнике, патология придатков, внематочная беременность.

К заболеванию аппендицитом, женщины более склоны, чем мужчины. Пик заболевания приходится на возраст 20 - 40 лет

Это связано с тем что у женщин органы мочеполовой системы очень близко граничат с желудочно-кишечным трактом в отличии от мужчин.

Пальпация может выявить воспаление в брюшине. Если в воспаление вовлечены женские половые органы, то нажатие на точку ниже пупка возникает резкая боль. Такая боль увеличивается при вставании.

Любые болезненные процессы могут отдавать в правую часть живота и быть связаны с болезнями почек, матке, яичниках, мочевом пузыре, а в некоторых случаях может привести к давлению и пережатие протоков.

Женщинам следует пройти дополнительную диагностику, чтобы исключить женские заболевания. Диагностика аппендицита у женщин, почти всегда затруднена.

Беременность при аппендиците

Очень часто обострение аппендицита происходит у беременных женщин. Рост матки вызывает самопроизвольное давление на органы малого таза во время беременности, это не может не нарушать их снабжение кровью. Страдают от этого поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, почечные лоханки, но также и аппендикс. Особенно это проявляется у женщин с вялотекущим скрытым аппендицитом в хронической форме.

Такие характерные симптомы для беременных женщин как тошнота и рвота, боли в животе из-за токсикоза беременных значительно осложняют диагностику заболевания. Сложнее это сделать с ростом матки.

На 2-3 триместрах беременности обычные методы обнаружения острого аппендицита могут быть неэффективными.
Симптомы приближающихся родов: тупая боль, схваткообразная, можно спутать с симптомами острого аппендицита.

Видео: Как определить аппендицит или нет

Методы диагностики аппендицита в больнице

диагностика аппендицита

Диагностика заключается в сдаче анализов:

Ультразвуковое исследование помогает обнаружить увеличение червеобразного отростка, нагноение (абсцесс). Но по статистике червеобразный отросток виден только у 50% больных.

Обычно у больных с острым аппендицитом выявляют изменения в анализах, в частности повышенные лейкоциты в крови.

Ректальное (вагинальное) исследование выявляет болезненность стенки прямой кишки спереди и справа, иногда — нависание свода справа.

Рентгенологическое исследование при аппендиците

В отдельных случаях диагностические и тактические затруднения могут быть разрешены с помощью лапароскопии — обнаруживают воспалённый червеобразный отросток либо косвенные признаки воспаления (выпот, гиперемия серозных покровов). Болезнь лучше диагностируется в острой фазе. 

Часто задаваемые вопросы при воспалении аппендикса

Какова длительность боли?

Боль может быть от несколько минут до несколько часов. Малая длительность боли как признак начальной стадии болезни.

Почему возникает схваткообразная боль при аппендиците?

Боль возникает обычно, в следствии, когда закупорен отросток аппендикса. Но может быть симптомом кишечной непроходимости у больного.

Что делать если боль не проходит в течении 24 часов (суток)?

Опасность развития гангрены и гибели нервных рецепторов, от прорыва стенки отростка. В таких эпизодах через какой-то интервал времени боли заново обостряются, нередко приобретая разлитой характер. Нужно немедленно обратиться к врачу!

Как часто бывает рвота?

Симптомы тошноты и рвоты замечаются меньше чем у половины пациентов с аппендицитом. Рвота (обычно однократная) появляется в самом начале недуга, при развитии перитонита, однако рвота может повторяться неоднократно.

Какой стул у больного и позывы в туалет?

В общем, в норме, но могут быть запоры и реже поносы. Больные часто испытываю ощущение, что опорожнение избавит их от боли.

Можно ли делать клизму при аппендиците?

Нет. Постановка клизмы не приносит облегчения, но и обостряет боль

Какой аппетит у больного?

Отсутствует.

Какова температура?

Чаще 37 градусов. Выше 39 гангренозный аппендицит. При всех подозрениях на аппендицит нужно обращаться к врачу.

Изменяется ли пульс у больного?

Учащенно, если гнойный аппендицит. Учащение пульса часто обгоняет температурный ответ организма пациента.

Какое общее состояние?

Общее состояние больного нередко остается удовлетворительным даже когда тяжелые формы. Состояние резко  изменяется если фаза диффузного перитонита и формирования гнойника в брюшной полости.

кнопка на вверх