С какой стороны болит живот при аппендиците

аппендикс у человека

Аппендикс – представляет собой маленький отросток слепой кишки, являющийся частью иммунной системы человека. Симтомы аппендицита часто смазаны и их трудно сразу определить, где и с какой стороны болит. Боль может распространяться на весь живот, создавая ложное ощущение простого отравления с тошнотой и ротой.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет.

Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины.

Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой. Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей.

Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.

Содержание:

Виды и стадии аппендицита

Как правило воспаление аппендикса носит острый характер. В результате болезни в отростке скапливается гной, который не может свободно выйти наружу из-за узости отростка.

Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным.

В конечном итоге это приводит к разрыву стенки аппендикса и выходом гноя наружу. Это, в свою очередь, влечет за собой острый перитонит (воспаление брюшины), сепсис или абсцессы в брюшной полости, которые с высокой степени вероятности могут привести к летальному исходу.

Самым тяжелым осложнением является пилефлебит – приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены, летальность при котором особенно высока.

Болезнь протекает очень быстро и обычно длится не более 2-4 дней, редко более недели.

Случаи самопроизвольного излечения острого аппендицита нечасты. Иногда вокруг пораженного аппендикса может образоваться защитный инфильтрат из окружающих тканей, однако это образование тоже может привести к абсцессу.

Поэтому болезнь требует врачебного вмешательства и оперативного лечения. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.

Изредка встречается и хронический аппендицит, характеризующийся то появляющимися, то снова отступающими симптомами, обычными для острого аппендицита. Частота возникновения этого состояния примерно в 100 раз реже, чем у острого. Как правило, она не требует оперативного лечения.

Острый аппендицит делится на простой (катаральный) и деструктивный, чреватый осложнениями. Без соответствующего лечения простой аппендицит почти всегда переходит в деструктивный.

Основные четыре стадии развития аппендицита:

  1. Катаральная
  2. Флегмонозная
  3. Гангренозная
  4. Перфоративная

Причины аппендицита

Причины проявления аппендицита до настоящего моменты не выяснены точно, так же как и ведутся споры нужен ли аппендикс для человека или нет. Установлено только точно то, что для начала воспалительного процесса нужно два условия.

Закупорка отростка аппендикса

Одно из первых условий это закупорка просвета аппендикса  посторонними предметами: шелуха семечек, косточки фруктовых деревьев, мелкие части игрушек у детей.

Инфекции

Второе важное условие это инфекция. Ввиду ослабления иммунитета в ЖКТ или наличия других инфекционных заболеваний, микробы попадают в аппендикс вызывая в нем воспалительный процесс. Заболевания вызывающие подобные явления могут быть брюшной тиф, туберкулез, др. инфекции.

Сосудистые болезни

Такие сосудистые болезни, например как васкулиты могут приводить к воспалению сосудов, что в свою очередь сказывается на любом органе, в том числе и на сосудах аппендицита, что часто приводит к острому аппендициту.

Какая боль в животе при аппендиците

возможные места локализации боли при аппендиците

фото: возможные места локализации боли при аппендиците

При аппендиците боль возникает резко, на фоне хорошего самочувствия, иногда больной очущает внезапную острую боль в животе и просыпается ночью. Чаще всего болезненность возникает внизу живота с правой стороны, но может проявиться в области пупка и верхней части брюшной полости, постепенно (в течение 3-4 часов) опускаясь в подвздошную часть брюшины (Симптом Кохера). Боль достаточно терпима, интенсивность постоянно возрастает, доходя до острой.

Аппендикс может располагаться с правой стороны либо в районе левой. В таком случае локализация боли носит блуждающий характер. Боль в животе постоянная, ярко выраженная. В острой стадии возможно гноение аппендикулярного отростка, что принуждает делать срочную операцию по удалению червеобразного отростка для затормаживания процесса перехода воспаления в прочие органы.

Существует два расположения аппендицита:

варианты расположения червеобразного отроска по отношению к слепой кишке

В зависимости от месторасположения аппендикулярного отростка, локализация болевых ощущений проявляется в разных местах:

Стадии развития аппендицита

стадии развития аппендицита

фото: стадии аппендицита

Катаральная стадия

Катаральная стадия длится первые 10-12 часов, проявляется тупой, неинтенсивной болью в подвздошной области и вокруг пупочного кольца. Возможна тошнота, однократный рвотный поток, учащенные позывы к мочеиспусканию, жидкий частый стул, постепенное повышение температуры тела выше 37 градусов. Появляется общая слабость, сухость во рту с белым , болезненность становится ярче выраженной, больше приступообразной.

Это лучшее время для оперативного вмешательства. При осмотре наблюдается мягкость брюшной полости, при прощупывании правой области пациент испытывает усиление болевого синдрома.

Флегмонозная стадия

Болезненность проявляется внизу живота. Интоксикация организма становится ярко выраженной (постоянная тошнота, диарея, возможна рвота). Температура тела становится пониженной (ниже 36 градусов). Вздутие сильно заметно, болезненность при перкуссии возрастает.

Гангренозная стадия

Гангренозный аппендицит – это предпоследняя стадия острого гнойного аппендицита, при которой развивается некроз стенки кишечного отростка. Последствия такого заболевания очень опасны, особенно для детей: может произойти прободение стенки и прорыв гноя в брюшную полость. Симптомы при гангрене аппендицита заметно отличаются от других разновидностей этой болезни, поэтому особо важно своевременно оценить опасность и обратиться к докторам, чтобы незамедлительно начать комплексное лечение.

Перфоративная стадия

Перфоративная стадия появляется в конце третьих суток. Острая, пульсирующая боль становится схваткообразной, иногда отдает в кишечник. Частая рвота, появляется коричневый налет на языке, температура повышается до критической отметки. Перистальтика кишечника не работает, слабительное не помогает. Может развиться перитонит (заражение крови на фоне разрыва аппендикса). Боль приступообразная, сильно выражена, иногда отдает в район поясницы. Долго терпеть категорически запрещено, при промедлении возможен летальный исход.

Временные рамки стадий заболевания условны. В каждом случае развитие болезни протекает по-разному (как резкое протекание, так и мало выраженное, скрытое).

Единственным решением признано хирургическое удаление воспаленного аппендикулярного отростка.

Другие проявления, которые вместе с болью укажут на аппендицит:

  1. Пропадает аппетит.
  2. Рвота — не постоянная, 1–2 раза.
  3. Вздутие живота.
  4. Лихорадка, температура до 38 °C.

С этими признаками нужно обратиться к врачу.

Категорически запрещено!

До осмотра врача нельзя принимать обезболивающее или любые другие препараты, ставить клизму. Из-за самолечения симптомы аппендицита могут измениться.

Как быстро проверить, аппендицит или нет

поза эмбриона при аппендиците

"поза эмбриона" при аппендиците

Чтобы определить заболевание в больнице делают анализ крови, мочи, могут провести УЗИ или другие обследования. Но прежде вас осмотрит хирург. Он ощупает живот и поставит диагноз. Нельзя самостоятельно давить на живот, это может привести к разрыву органа.

Распознать аппендицит помогут простые приемы

Тесты, которые можно провести самостоятельно, но учтите, проводить самодиагностику нужно очень осторожно:

  1. Покашлять. При кашле боль справа усилится.
  2. Свернуться калачиком (поза эмбриона) на правый бок. При этом боль должна утихнуть.
  3. Повернуться на левый бок и вытянуть ноги. При аппендиците боль станет сильнее.
  4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

Когда нужно действовать срочно

Есть ряд симптомов, которые указывают на осложнения:

  1. Нарастающая боль в животе.
  2. Рвота.
  3. Слабость, заторможенность, холодный пот.
  4. Частое сердцебиение.
  5. Бледность.
  6. Температура выше 38 °C.

Частые случаи в медицинской практике не типичного расположения аппендикса у человека

Частота случаев расположения аппендикса вариабельно (нетипично) по отношению к слепой кишке:

  1. нисходящее расположение аппендикса (тазовое): 50% случаев,
  2. латеральное: 20% случаев,
  3. медиальное: 20% случаев,
  4. заднее (ретроцекальное): 10% случаев
  5. восходящее (подпеченочное): редко,
  6. переднее (вентральное): редко,

Смотрите фото расположения аппендикса

с какой стороны аппендицит, слева или справа

Видео: Как отличить аппендицит от других болей в животе

Заболевания с похожими симптомами на аппендицит

Дифференциация аппендицита от других состояний является очень важной составляющей для врача для постановки дагноза.

Лидером по постановке ошибочного диагноза при остром аппендиците является:

  1. кишечная инфекция или острая пищевая токсикоинфекция ЖКТ, более 80%.
  2. острая дизентерия -9 %
  3. брюшной тиф и паратиф – 6%
  4. Болезнь Боткина 3,% ( болезнь вызывала легкое пожелтение кожных покровов)

Как отличить отравления от аппендицита

При пищевом отравлении существует комплекс классических симптомов, которые наблюдаются в подавляющем большинстве случаев и доминируют в клинической картине заболевания:

Следует обратить внимание, что можно установить, расспросив у больного, после употребления какого продукта ему стало плохо. Нередко есть несколько потерпевших, которые вместе обедали. Также настораживает прием алкоголя, консервов или продуктов, которые хранились в ненадлежащих условиях.

При отравлении меняются характеристики стула. Он теряет свою обычную форму, стает редким, бесцветным (или зеленым при сальмонеллезе).

Рвотные массы содержат частицы еды. Болевой синдром если и присутствует, то локализируется, либо над желудком, либо в районе пупка и имеет преимущественно спазматический характер.

Как отличить воспалившийся аппендицит от кишечной колики

Кишечная колика всегда сопровождается острым болевым синдромом, который может иметь колющий, режущий либо схваткообразный характер. В современной медицине существует такое определение как аппендикулярная колика, которая рассматривается в качестве симптома острой или хронической формы патологии.

Многие люди часто путают кишечную колику с аппендикулярной, так как не знают, по каким признакам их можно различить.

У взрослой аудитории пациентов кишечные колики не рассматриваются в качестве отдельной патологии. Они в большинстве случаев выступают в качестве симптома различных патологий, развивающихся в ЖКТ.

Как правило, колика проявляется в виде болевого приступа, который возникает на фоне спазмирования тонкой или толстой кишки.

Кишечные колики могут сопровождаться характерной симптоматикой:

  1. У большинства пациентов начинается диарея.
  2. Могут развиваться диспепсические явления.
  3. Возникают нестерпимые болевые ощущения.
  4. Появляется слабость.
  5. Возникает отвращение к пище.

Параллельно кишечной колике может развиваться и кишечная непроходимость в этом органе. При такой комбинации у пациентов возникнут мучительные боли, которые распространятся по всей области брюшины.

Человек, находящийся в таком состоянии, может впадать в прострацию, у него начинает падать давление, кожные покровы приобретают болезненную бледность.

Самостоятельно нормализовать состояние не получится, так как в такой ситуации необходимо экстренное хирургическое лечение.

Что касается аппендикулярной колики, то она возникает в большинстве случаев в течение первых часов развития острой формы аппендицита. Ее отличительной чертой является нарастающая интенсивность и локализация в подвздошной зоне с правой стороны.

Как распознать аппендицит от женских заболеваний

На фоне различных гормональных нарушений у женщин может развиваться апоплексия яичника — внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость.

В норме кровоизлияния возникают во время овуляции, когда лопается созревший фолликул и из него выходит яйцеклетка. Если яичник и его кровеносные сосуды находятся в нормальном состоянии, то организм справляется с ситуацией и кровотечения не наступает.

При некоторых гормональных нарушениях происходит увеличение выработки гипофизом лютеинезирующего гормона, что вызывает усиление физиологических кровоизлияний в яичник. Апоплексии яичников у женщин часто предшествует травма или физическое напряжение, но она может развиваться и в состоянии полного покоя. Развивается апоплексия обычно с одной стороны и когда это правая сторона, симптомы заболевания могут напоминать признаки аппендицита.

Реже признаки аппендицита можно спутать с проявлениями острого аднексита – воспаления придатков матки (яичников и маточных труб).

Острый аднексит у женщин может быть следствием переохлаждения, которое приводит к снижению иммунитета и проникновению инфекции в заинтересованные органы из отдаленных очагов (например, из небных миндалин, придаточных пазух носа, кариозных зубов и так далее).

Иногда апоплексию яичников или острый аднексит даже опытный хирург не может отличить от острого аппендицита. В этом случае проводится хирургическая операция, в ходе которой устанавливается окончательный диагноз и проводится хирургическое лечение.

Признаки аппендицита у женщин нужно отличать от признаков некоторых гинекологических заболеваний.

Хронический аппендицит у женщины может проявлять себя периодическими приступами.

Как отличить гастрит от аппендицита

Острый гастрит необходимо дифференцировать от аппендицита. Ведь в начале заболевания эти патологии имеют одинаковые проявления. При аппендиците отмечается боль в эпигастрии, субфебрильная температура тела, тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Однако клиническая картина начинает меняться через несколько часов. Боль «перемещается» в правую подвздошную область, температура становится выше.

У детей раннего возраста отличить эти заболевания по клинической картине невозможно, поэтому необходимо исключить аппендицит в первую очередь. С этой целью выполняется ОАК и общий анализ мочи, а также проверка специфических симптомов.

Как отличить газы и аппендицит

Накопление газа в кишечнике может оказывать давление на различные типы клеток, заставляя людей чувствовать себя больными. Такое же больное чувство наблюдается у людей, страдающих аппендицитом, из-за их иммунной системы, реагирующей на инфекцию.

Существуют значительные различия между этими условиями, которые могут помочь людям идентифицировать их:

Окончательный диагноз может поставить только доктор.

Видео: Как определить аппендицит или нет

Первая помощь при аппендиците

  1. Вызвать скорую помощь
  2. До приезда скорой помощи, больному следует меньше передвигаться.
  3. Необходим покой.
  4. Не рекомендуется заниматься самолечением: принимать различные лекарственные препараты, народные средства без назначения специалиста.
  5. Больному на область живота следует временно положить пакет со льдом или емкость с холодной водой.
  6. До установки окончательного диагноза, больному следует воздержаться от приема пищи и воды.
  7. Запрещается прогревать место возможного воспаления.
  8. Запрещается делать клизмы (без назначения специалиста) и принимать любые слабительные средства.

Если спустя некоторое время человек, которого беспокоит аппендикс так и не обращается к врачу, то заболевание перерастает в хроническую стадию. На этом этапе боль умеренная и появляется в основном после тяжелых физических тренировок.

кнопка на вверх