Где находится аппендицит

Существует два расположения аппендицита: традиционное и атипичное.

Обычно аппендицит находится традиционно с правой стороны, подвздошной области, при таком его расположении, диагностировать воспалительный процесс не трудно, часто, где он расположен там и болит.

Посмотрите на фото, с какой стороны аппендицит находится у человека и другие органы в брюшной полости.

с какой стороны аппендицит, слева или справафото аппендикса и толстой кишки

Однако аппендикс может быть расположен чуть выше указанной точки на фото, у другого больного, ниже или даже загнут назад. Это атипичное место расположение, объясняется патологией аппендикса и зависит от индивидуальных особенностей каждого человека.

Аппендикс можно считать в какой то мере подвижным органом, у него только одна точка прикрепления к брыжейке.

Это дает неоднозначную картину в области локализации и симптоматики. Боль при аппендиците может отдавать (иррадиация болей) как в правую сторону и в область поясницы, в область малого таза, и половые органы больного. Характер болей имеет разную интенсивность, усиливающей и стихающей, схваткообразной, могут длиться продолжительное время и кратковременно.

варианты расположения червеобразного отроска по отношению к слепой кишке

Частота случаев расположения аппендикса вариабельно (нетипично) по отношению к слепой кишке:

Видео с какой стороны находится аппендицит и как болит

 

Аппендикс - это червеобразный кишечный отросток, полый орган желудочно-кишечного тракта человека. На расположение может влиять длина самого органа, его брыжейки.

Брыжейка служит для закрепления аппендикса к стенке слепой кишки и подвздошной кишки. Слепая кишка (саесum):  в основном находится в брюшной полости в правой подвздошной ямке. Во время беременности слепая кишка оттесняется вверх. Длина слепой кишки 5-7 см, диаметр 6-8 см.

Как правило,  аппендикс находится в брюшной полости интраперитонеально,  то есть покрытый брюшиной со всех сторон. Длина аппендикса примерно 8-10см, а толщина 0.5-0.8 см и различаютего на тело, основание и верхушку.

Основная проблема диагностики аппендицита при атипичном нахождении в брюшной полости - это сложность диагностики болезни, маскирование его под другие заболевания.

Лидером по постановке ошибочного диагноза при остром аппендиците является диагноз кишечная инфекция или острая пищевая токсикоинфекция ЖКТ, более 80%.

Может аппендикс находиться с левой стороны?

Да, он может быть и с левой стороны, при этом боль может отдавать куда угодно в левом боку и в сам кишечник. Если он расположен слева, то болеть будет обычно тоже слева. Были случаи, когда аппендикс располагался прямо посередине брюшной полости.

Виды аппендицита

Существует два вида аппендицита: острый и хронический.

Острый аппендицит протекает бурно с ярко выраженным воспалительным процессом. Состояние больного может стремительно ухудшаться, требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Хронический может протекать вяло, с периодами обострения и улучшения. Развивается на фоне не леченого затихшего острого аппендицита. Диагностика такого аппендицита вызывает определенные сложности в виду слабо выраженных симптомов у больного.

Как два простых способа как определить аппендицит в домашних условиях

  1. Симптом Образцова. Лягте на спину, расслабите все тело. Начните медленно вертикально поднимать вверх правую ногу. Если есть аппендицит, вы почувствуете боль.
  2. Проба Ровзинга. Уложите больного на спину, попросите его не напрягать живот. Очень аккуратно надавите на брюшную полость справа, давить сильно опасно, так как при остром аппендиците (гнойном) возможен разрыв аппендицита. Надавив справой стороны, резко отпустите, больной аппендицитом при этом сразу почувствует резкую боль.
  3. Симптом Ситковского. Обратите внимание на каком боку лежит больной. Пациент с аппендицитом занимает положение тела на правом боку, так как влежание на левом боку вызывает у него дискомфорт и усиливает болевые ощущения. Язык обложен и сух в начале и только когда в воспалительный процесс зашел далеко и воспаляется брюшина. Живот который также принимает участие в дыхании, вздут.

Частые причины возникновения

Инфекционные причины

Ввиду ослабления иммунитета в ЖКТ из за ослабления организма или наличия других инфекционных заболеваний, микробы попадают в аппендикс вызывая в нем воспалительный процесс. Заболевания вызывающие подобные явления могут быть брюшной тиф, туберкулез, др. инфекции.

Закупорка аппендикса

Это механическая закупорка просвета аппендикса по причине образования каловых камней, новообразований, инородных тел (шелуха семечек, косточки), глисты. Закупорка приводит к размножению болезнетворных организмов и воспалению червеобразного придатка.

Сосудистые болезни

Такие сосудистые болезни, например как васкулиты могут приводить к воспалению сосудов, что в свою очередь сказывается на любом органе, в том числе и на сосудах аппендицита, что часто приводит к острому аппендициту.

Трудности диагностики аппендицита у женщин

Особенно трудно распознать симптомы аппендицита у взрослых женщин. Болезнь может "маскироваться" на некоторые женские болезни:  сальпингоофорит,  апоплексия в яичнике, патология придатков, внематочная беременность.

К заболеванию аппендицитом, женщины более склоны, чем мужчины. Пик заболевания приходится на возраст 20 - 40 лет

Это связано с тем что у женщин органы мочеполовой системы очень близко граничат с желудочно-кишечным трактом в отличии от мужчин.

Пальпация может выявить воспаление в брюшине. Если в воспаление вовлечены женские половые органы, то нажатие на точку ниже пупка возникает резкая боль. Такая боль увеличивается при вставании.

Любые болезненные процессы могут отдавать в правую часть живота и быть связаны с болезнями почек, матке, яичниках, мочевом пузыре, а в некоторых случаях может привести к давлению и пережатие протоков.

Женщинам следует пройти дополнительную диагностику, чтобы исключить женские заболевания. У женщины диагностика заболевания, почти всегда затруднена.

Беременность при аппендиците

Очень часто обострение аппендицита происходит у беременных женщин. Рост матки вызывает самопроизвольное давление на органы малого таза во время беременности, это не может не нарушать их снабжение кровью. Страдают от этого поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, почечные лоханки, но также и аппендикс. Особенно это проявляется у женщин с вялотекущим скрытым аппендицитом в хронической форме.

Такие характерные симптомы для беременных женщин как тошнота и рвота, боли в животе из-за токсикоза беременных значительно осложняют диагностику заболевания. Сложнее это сделать с ростом матки.

На 2-3 триместрах беременности обычные методы обнаружения острого аппендицита могут быть неэффективными.
Симптомы приближающихся родов: тупая боль, схваткообразная, можно спутать с симптомами острого аппендицита.

С какой стороны болит живот у мужчин

Для мужчин симптомы аппендицита смазаны и их трудно сразу определить, где и с какой стороны болит. Боль может распространяться на весь живот, создавая ложное ощущение простого отравления с тошнотой и ротой.

Приблизительно через 2-7 часов боли локализуются больше с правой стороны. Смех, кашель, чихание вызывает острую боль в животе. Рвота при аппендиците у мужчин может быть изнуряющей до трех раз в час, независимо ел человек что-нибудь или нет.

Появляется жидкий стул, который может сменяться запором. Язык сухой, белый и обложен.

Мужчины обычно занимают какое либо положение, которое облегчает боль. Болезнь может сопровождаться температурой и жаром.

С какой стороны болит аппендицит у детей

Дети не могу, иногда рассказать о своих ощущения с какой стороны у них беспокоит живот. Это представляет определенную трудность для постановки точного диагноза у малыша.

Чем младше дети, тем быстрее развивается у них воспалительный процесс. При любом из следующих симптомов нужно обращаться к врачу, они иммеют все общие симптомы.

Дети перестают активно играть, стают вялыми и быстро устают, проявляют апатию.

Груднички отказываются от молока матери, не пьют из бутылочки, язык становиться сухим, родничок западает.

С правой стороны в подвздошной области может чувствоваться напряжение.
Чтобы диагностировать у ребенка симптомы аппендицита, обратите внимание, в каком положении лежит малыш. Дети при аппендиците обычно спят на правом боку с согнутыми в коленях ножками.

Старшие дети при аппендиците сидят, приняв положение немного вперед.

Детей до школьного возраста нужно задать вопрос: « где у тебя болит»?
Часто дети указывают на область пупка, при попытке пальпации с правой стороны, непроизвольно подтягивают правую ногу к себе, оттолкнув вашу руку.

С прогрессирование болезни боль может локализоваться в области аппендицита, повышается температура, появляется рвота и тошнота, запор. Может быть усиленное сердцебиение (тахикардия).

В группе риска больше всего дети 14 до 19 лет. Симптомы аппендицита у них аналогичны как у взрослых.

Девочек подростков направляют в таких случаях для обследования к детскому врачу гинекологу, что бы исключить беременность или женские болезни.

Где боли в животе, пальпация

Все не так сложно, как кажется на первый взгляд. Нужно надавить пальцами в ту область живота, которая вызывает болевой синдром. Боль будет чувствоваться, но во время отпускании усиливается. Это главный симптом воспаление слизистой кишечника.

Пальпацию при аппендиците выполняйте, осторожно не сильно надавливая на больное место, чтобы не вызвать его разрыв!

Пальпацию живота надлежит начинать нежно. Руки врача обязаны быть теплыми, поскольку прикосновение холодных рук, пациент будет напрягать мышцы передней брюшной стенки. Пальпацию живота надо начинать дальше от места наибольшей болезненности.

Если хирург начнет пальпацию с того места, где пациент испытывает существенные боли, то пациент в течение всего исследования испытывает страх и даже мешает, все время напрягая живот, пытаясь в какой-то степени предохраниться от ожидаемой боли. Чаще всего такая ситуация наблюдается, когда обследуют детей. После того, когда Вы закончите поверхностную методичную пальпацию живота и откроете локализацию максимальной болезненности, надлежит осуществить более глубокую пальпацию.

Так же надо определить не только более глубоко локализованную болезненность, но и наличие возможных инфильтративных образований в животе.

Во время пальпации врач должен поистине чувствовать живот. Нередко пальпацию живота проводят бегло, не уделяя должного внимания точной локализации болезненности.

Пальпацию необходимо выполнять одновременно с обеих сторон и обеими руками, пальпируя, соответственно, правую половину живота пациента левой рукой, а левую половину — правой. Пальпация живота обеими руками является наилучшим способом обнаружения сознательного, а так же произвольного напряжения мышц передней брюшной стенки, поскольку люди при всем желании не могут напрягать прямые мышцы живота только с одной стороны.

 

Другие симптомы аппендицита

Самый важный симптом аппендицита - это конечно схваткообразная боль с правой стороны, но нередко боль не отдает в одной точке, распространяется по всей брюшной полости и отдавать в спину. Симптомы аппендицита могут быть похожи на другие болезни, поэтому окончательный диагноз может поставить только доктор. К симптомам, можно отнести тошноту и рвоту, которую больной ошибочно принимает за банальное отравление. У некоторых больных может заболеть сердце.

Если в воспалительный процесс вовлекается инфекция, значительно повышаться температура.

Гнойный аппендицит - опасное заболевание. Может так же возникнуть кишечная непроходимость, это приводит к прекращению функционирования мышц кишечника, закупорка каловыми массами. Если инфекция проникает внутрь всего  организма по руслу крови, то это может привести к заражению крови и смерти.  Когда есть подозрение на воспаление брюшины нужно срочно обратиться в медицинское учреждение, прободение аппендикса приводит к смертельному случаю.

Заболевание проявляются характерной особенностью, когда больной ищет подходящее положение тела, что бы хоть как-то снизить интенсивность боли в области брюшной полости и  когда нашел это положение тела, лежит некоторое время не двигаясь (симптом Ситковского). Общее состояние пациента остаются в пределах нормы, лишь незначительно проявляться небольшим повышение температуры.

Симптомы аппендицита могут часто проявляться и тошнотой и рвотой иногда поносом и наоборот запором. Порой больной идет в туалет, ему кажется что облегчившись, боль утихнет и пройдет. Обычно в поликлинике проходят процедуру пальпации, при надавливании в правой стороне, больной всегда испытывает неприятные ощушения. Аппендицит может проявляться симптомами острой боли, так и ноющей, причем может боль отдавать не обязательно в правую подвздошную сторону.

Если развился аппендикулярный перитонит - то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита больше всего, с правой стороны тела. Это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, это требует неотложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса.

Аппендицит в пожилом возрасте

Очень опасен аппендицит в пожилом возрасте. Болезнь развивается очень быстро, но при воспалении аппендикса отмечают слабые боли и то спустя через некоторое время.

Температура может оставаться в пределах незначительного повышения (субфебрильная) в самом начале болезни, как при хроническом аппендиците.

У больных отмечается запоры, снижение моторики кишечника, незначительный дискомфорт и сухость языка.

Нет напряжения брюшных мышц передней стенки, они ослаблены. Клинические симптомы аппендицита у пожилых женщин и мужчин специфичны и не похожи на рядовые.

Это часто приводит к ошибочному диагнозу, запоздалому обращению в поликлинику и не возможно смерти пациента во время операции.

Аппендикулярный инфильтрат, окружающим червеобразный отросток встречается в 4% эпизодов в этом возрасте.

Чтобы рассосать инфильтрат больному вводят антибиотик.
Возможно обширное воспаление с полной атрофией и некротические изменения всего аппендикса.

Часто к острому аппендициту у пожилых людей присоединяются другие хронические заболевания: болезни сердца, легких, холецистит, атеросклероз сосудов.

Это очень затрудняет диагностику аппендицита и является причиной осложнений после проведенной операции по удалению аппендикса.

Диагностика

диагностика аппендицита

Диагностика заключается в сдаче анализов крови, мочи, УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить увеличение червеобразного отростка, нагноение( абсцесс). Все-таки червеобразный отросток виден только у 50% больных. Обычно у больных с острым аппендицитом выявляют изменения в анализах, в частности повышенные лейкоциты в крови. Ректальное (вагинальное) исследование выявляет болезненность стенки прямой кишки спереди и справа, иногда — нависание свода справа.

Заболевания с похожими симптомами на аппендицит

Заболевания с которыми часто путают симптомы аппендицита, среди которых нужна неотложная медицинская помощи и вмешательства хирурга:

Болезни мочевой системы:

Женские болезни:

Другие болезни:

Рентгенологическое исследование при аппендиците

В отдельных случаях диагностические и тактические затруднения могут быть разрешены с помощью лапароскопии — обнаруживают воспалённый червеобразный отросток либо косвенные признаки воспаления (выпот, гиперемия серозных покровов). Болезнь лучше диагностируется в острой фазе. 

Часто задаваемые вопросы

Какова длительность боли?

Боль может быть от несколько минут до несколько часов. Малая длительность боли как признак начальной стадии болезни.

Почему возникает схваткообразная боль при аппендиците?

Боль возникает обычно, в следствии, когда закупорен просвет аппендикса. Но может быть симптомом кишечной непроходимости у больного.

Что делать если боль не проходит в течении 24 часов (суток)?

Опасность развития гангрены и гибели нервных рецепторов, от прорыва стенки отростка. В таких эпизодах через какой-то интервал времени боли заново обостряются, нередко приобретая разлитой характер. Нужно немедленно обратиться к врачу!

Часто бывает рвота?

Симптомы тошноты и рвоты замечаются меньше чем у половины пациентов с аппендицитом. Рвота (обычно однократная) появляется в самом начале недуга, при развитии перитонита, однако рвота может повторяться неоднократно.

Какой стул у больного и позывы в туалет?

В общем, в норме, но могут быть запоры и реже поносы. Больные часто испытываю ощущение, что опорожнение избавит их от боли.

Можно ли делать клизму?

Нет. Постановка клизмы не приносит облегчения, но и обостряет боль

Где чаще всего находится червеобразный отросток?

Тазовое классичекое нахождения отростка с правой стороны, но бывает отросток аппендикса прилежит к стенке мочевого пузыря, возникают дизурические явления вследствие содружественного цистита.

Какой аппетит у больного?

Отсутствует.

Какова температура?

Чаще 37 градусов. Выше 39 гангренозный аппендицит. При всех подозрениях на аппендицит нужно обращаться к врачу.

Изменяется ли пульс?

Учащенно, если гнойный аппендицит. Учащение пульса часто обгоняет температурный ответ организма пациента.

Какое общее состояние?

Общее состояние больного нередко остается удовлетворительным даже когда тяжелые формы. Состояние резко  изменяется если фаза диффузного перитонита и формирования гнойника в брюшной полости.

Лечение аппендицита

Лечение только оперативное, удаляют аппендицит в хирургическом отделении. Только лишь аппендикулярный инфильтрат (без нагноения) вначале лечится консервативно с последующей операцией уже после стихания воспалительных изменений. Старческий возраст, присутствие тяжёлых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, лёгочно-сердечная недостаточность), явления разлитого перитонита существенно ухудшают прогноз и грозят осложнениями.

Аппендицит операция

удаление аппендицита

Операция аппендицит считается несложной и если аппендицит не запущен выздоровление и послеоперационный период длиться не долго, достаточно 1-2 недели. Продолжительность самой операции, удаление аппендикса, обычно 40 - 60 минут. Смертность от острой формы аппендиците находится в пределах 0,15—0,30%. Операция по удалению аппендицита называют аппендэктомия. Делают операцию 2 способами, старым традиционным, разрезая скальпелем брюшную полость и более современным и прогрессивным методом удаления аппендикса, лапароскопическим.

С помощи нескольких маленьких проколов хирург вводит необходимые инструменты. Глазами хирурга на время операции становятся мини камера и монитор. Преимущества здесь очевидны, нет шва, кроме маленьких незаметных точек, отсутствуют осложнения после операции в виде незаживающих швов и нагноений.

Послеоперационный период существенно сокращается, однако такой способ операции показан не всем. Отметим, что рецидивов болезни после операции на аппендиците не наблюдается. Поэтому можете не сомневаться относительно исхода оперативного лечения, что нельзя сказать относительно других болезней, например лечение геморроя операцией по устранению геморроидального узла.

Выписывают больного после  лапароскопии по ликвидации аппендикса  уже на четвертый день. Условием выписки является нормальная температура тела, работа желудочно-кишечного тракта пришла также в норму, врачу нет особых причин держать вас в стационаре.

спайка

 

кнопка на вверх