stobolezni.ru
главная сайта | заболевания кишечника | болезни желудка | пищевод | поджелудочная железа | болезни желчного пузыря | печень | заболевания у детей

 

Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с Вашим лечащим врачем .

Болезни кишечника

Аппендицит

 

 сто болезни

 

Симптомы аппендицита

признаки аппендицита

Аппендицит симптомы заболевания проявляются характерной особенностью, когда больной ищет подходящее положение тела, что бы хоть как-то снизить интенсивность боли в области брюшной полости и  когда нашел это положение тела, лежит некоторое время не двигаясь (симптом Ситковского). Общее состояние пациента остаются в пределах нормы, лишь незначительно проявляться небольшим повышение температуры. Симптомы аппендицита могут часто проявляться и тошнотой и рвотой иногда поносом или наоборот запором. Порой больной аппендицитом идет в туалет, ему кажется что облегчившись, боль утихнет и пройдет. Обычно в поликлинике больной проходит процедуру пальпации аппендицита, при надавливании в правой стороны, больной всегда испытывает неприятные осушения. Аппендицит может проявляться симптомами как острой боли, так и ноющей, причем может боль отдавать не обязательно в правую подвздошную сторону. Если развился аппендикулярный перитонит то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита с как правило с правой стороны, это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, что требует не отложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса. Аппендицит моет по разному расположен в области брюшины, что дает не однозначную картину в локализации болей, которые могут отдавать (иррадиация болей) как в правую сторону так и в область поясницы, или в область малого таза, половые органы больного. Характер болей имеет разную интенсивность, как усиливающей, так и стихающей, схваткообразной, могут длиться как продолжительное время, так и кратковременно.

Главные симптомы аппендицита

Не редко главным симптомом аппендицита, можно назвать рвота в начале заболевания с последующими болями в правой стороны брюшной полости больного. 30-40 процентов пациентов назвали рвоту как первый симптом аппендицита в самом начале заболевания.  Если рвота проявляется после болей, то это указывает на наличие уже раздражающих факторов в брюшине. Температура больного аппендицитом субфебрильная то есть не превышает 38 градусов, как правило, 37,5 градусов. Резкое повышение температуры при аппендиците, тревожный симптом и требует не медленной госпитализации больного в лечебное учреждение, особенно лихорадочное состояние, озноб тела, всегда могут угрожать жизни больного и осложнениями после операции.

Причины аппендицита

Аппендикс – это червеобразной отросток слепой кишки, который в процессе эволюции утратил свое начальное предназначение (рудиментарный орган). Если измерит аппендикс на глаз, то его длина не больше вашего мизинца на руке. Это орган, котором находится большое количество лимфатической ткани, что дает предположении о его роли в иммунном ответе организме при инфекции. Причина аппендицита часто происходит, потому что черевообразный отросток прямой кишки закупоривается, что приводит к воспалению аппендикса и говорят о развитии аппендицита. В аппендиците большей частью обнаруживают слизь с затвердевшими каловыми массами, что и приводит к аппендициту. В результате не возможности их выходы наружу в организме развивается воспалительный процесс с участие бактерий. Камни в слепой кишке называют копролитами (буквально – "камни из кала").

с какой стороны аппендицит

Аппендицит привлекает различный мусор идущий по кишечнику, как шелуху семечек так и косточки и тому подобное. Забивши отросток, эти отходы сдавливают аппендикс и вызывают нарушения его кровообращения, что еще усугубляет ситуацию. Не редко в слепую кишку проникают глисты, вызывает также его закупорку. Все это ведет к развитию острого аппендицита.

Различают катаральную и деструктивные формы аппендицита, деструктивные формы самые тяжелые и грозят тяжелыми осложнениями. К гнойному (деструктивному) аппендициту касаются:

  • флегмонозный (прободением и без),
  • гангренозный ( с прободением и без),
  • аппендикулярный инфильтрат (с нагноением и без)

Симптомы аппендицита (симптом Ситковского)

Характерные симптомы аппендицита - это когда пациент занимает положение тела на правом боку, так как на положение тела на левом боку вызывает дискомфорт больного и усиливает болевые ощущения. Язык обложен и сух в начале и только когда в воспалительный процесс зашел далеко и воспаляется брюшина. Живот который также принимает участите в дыхании, случается вздут.

Симптомы  аппендицита у детей также проявляются как и у взрослых, признаки аппендицита схожи.

Симптомы аппендицита

Признаки аппендицита

Схваткообразная боль

Возникает, вследствии, когда закупорен просвет аппендикса

Длительность боли

От минут до несколько часов

Начальная стадия

Не проходящая боль в течении суток (24 часа)

Опасность развития гангрены и гибели нервных рецепторов, от прорыва стенки отростка. В таких эпизодах через какой-то интервал времени боли заново обостряются, нередко приобретая разлитой характер

 

Симптомы тошноты и рвоты замечаются меньше чем у половины пациентов с аппендицитом

Рвота (обычно однократная) появляется в самом начале недуга, при развитии перитонита, однако рвота может повторяться неоднократно

 

Стул больного

В общем, в норме

Могут быть запоры и реже поносы

Тазовое расположение отростка

Больные испытываю ощущение, что опорожнение избавит их от боли

Постановка клизмы не приносит облегчения, но и обостряет боль

отросток аппендикса прилежит к стенке мочевого пузыря

Возникают дизурические явления вследствие содружественного цистита.

 

Аппетит

отсутствует

Температура

Чаще 37 градусов

Выше 39 гангренозный аппендицит

Частота пульса

Учащено, если гнойный аппендицит

учащение пульса обгоняет температурный ответ организма пациента

Общее состояние больного не редко остается удовлетворительным даже при тяжелых формах

Состояние резко  изменяется если фаза диффузного перитонита или формирования гнойника в брюшной полости

 

С какой стороны аппендицит

С одной стороны аппендицит находится у больного справа, но может быть расположен чуть выше у казаной точки, у другого больного, ниже или даже загнут назад. Поэтому отвечая на вопрос: с какой стороны аппендицит? Нельзя просто ответить - аппендицит с правой стороны, порой бывают отклонение в расположении аппендикса, и это зависит от индивидуальных особенностей человека. Аппендицит можно считать в какойто мере подвижным органом, у него только одна точка прикрепления к брыжейке. Однако, в общем, следует отметить, что начинается аппендицит внезапно в виде болей в нижней части живота, с правой стороны, не далеко от тазобедренной кости. Поэтому больной сразу не может точно, и сразу определить у себя симптомы аппендицита.

Острый аппендицит у беременных

При малейших признаках острого аппендицита, беременную женщину надлежит направлять в стационар. Признаки аппендицита у женщин при беременности случается чаще в 75% эпизодов, особено в первой половине беременности. Симптомы острого аппендицита беременной такие же, что и без, однако значительные диагностические трудности может создавать обилие жалоб, типичных для беременных женщин:

  • тошнота,
  • рвота,
  • разнообразные болевые ощущения в животе

Во многих случаях большую помощь в диагностике острого аппендицита может оказать симптомы отраженных болей: при пальпации илеоцекальпой области в первой половине беременности в положении больной на спине, а во второй половине — на левом боку отмечается боль в области матки и пупка (кверху и книзу от него) или в левой подвздошной области.
Дифференцировать симптомы и острого аппендицита беременности приходится в первую очередь от правостороннего пиелита.

Боли при аппендиците

Боли имеют схваткообразный и ноющий характер, возникают в эпигастральной области (под ложечкой), со временем перерастая в правую подвздошную область. Боль постепенно возрастает, увеличивается при движениях, кашле. Часто отмечается тошнота, рвота, расстройство стула, понос или наоборот запор. Температура тела больного аппендицитом немного повышена 37 – 37.5 градусов, отсутствие аппетита. Язык обложен, белого цвета. Боль аппендиците может начинаться с области пупка и постепенно локализируется с парой стороны.

Диагностика аппендицита

Диагностика аппендицита заключается в сдаче анализов крови, мочи или УЗИ. Ультразвуковое исследование может обнаружить увеличение червеобразного отростка или нагноение( абсцесс). Все-таки червеобразный отросток виден только у 50% больных. Обычно у больных с острым аппендицитом выявляют изменения в общем анализе крови. Ректальное (или вагинальное) исследование выявляет болезненность стенки прямой кишки спереди и справа, иногда — нависание свода справа. Рентгенологическое исследование. В отдельных случаях диагностические и тактические затруднения могут быть разрешены с помощью лапароскопии — обнаруживают воспалённый червеобразный отросток либо косвенные симптомы воспаления (выпот, гиперемия серозных покровов). Аппендицит лучше диагностируется в острой фазе заболевания

Как определить аппендицит, пальпация живота

  Аппендицит -  как определить пальпацией? Все не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Нужно надавить пальцами в ту область живота, которая вызывает болевые ощущения. Боль будет чувствоваться, но при отпускании усиливается. Это главный симптом воспаление слизистой кишечника. Пальпацию живота надлежит начинать нежно. Руки врача обязаны быть теплыми, поскольку прикосновение холодных рук, пациент будет напрягать мышцы передней брюшной стенки. Пальпацию живота надо начинать как можно дальше от места наибольшей болезненности. Если хирург начнет пальпацию с того места, где пациент испытывает существенные боли, то пациент в течение всего исследования испытывает страх и даже мешает, все время напрягая живот, пытаясь в какой-то степени предохраниться от ожидаемой боли. Чаще всего такая ситуация может начинаться при обследовании детей. После того, когда Вы закончите поверхностную методичную пальпацию живота и откроете локализацию максимальной болезненности, надлежит осуществить более глубокую пальпацию.

При этом надо определить не только более глубоко локализованную болезненность, но и наличие возможных инфильтративных образований в животе. Во время пальпации врач должен поистине чувствовать живот. Нередко пальпацию живота проводят бегло, не уделяя должного внимания точной локализации болезненности. Пальпацию необходимо выполнять одновременно с обеих сторон и обеими руками, пальпируя, соответственно, правую половину живота пациента левой рукой, а левую половину — правой. Пальпация живота обеими руками является наилучшим способом обнаружения сознательного или произвольного напряжения мышц передней брюшной стенки, поскольку люди при всем желании не могут напрягать прямые мышцы живота только с одной стороны.

 Что делать при остром аппендиците - скорая помощь

Характерные симптомы аппендицита в острой фазе заболевания, в том, что если лечь на бок с поджатыми к животу коленями и спокойно полежать, боль стихает и прекращается. Не успокаивайте боль, надеясь отлежаться. Нужно при первых симптомах заболевания аппендицитом незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Не занимайтесь самодиагностикой, только врач сможет точно поставить окончательный диагноз аппендицита и назначить меры по его лечению и устранению.

При остром аппендиците не пейте ни каких слабительных и обезболивающих препаратов до приезда доктора, порой прием этих лекарств приводит к трудности диагностики заболевания и перехода в хроническую форму аппендицита у больного.

Если вы чувствуете не резкие болевые симптомы в брюшной полости, и подозреваите развития аппендицита, то пройдите медицинское обследование в поликлинике по месту жительства, если боль острая и сильная, не ждите и вызывайте врача.

Лечение аппендицита

Лечение аппендицита только оперативное, удаляют аппендицит в хирургическом отделении. Только лишь аппендикулярный инфильтрат (без нагноения) вначале лечится консервативно с последующей операцией уже после стихания воспалительных изменений. Старческий возраст, присутствие тяжёлых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, лёгочно-сердечная недостаточность), явления разлитого перитонита существенно ухудшают прогноз и грозят осложнениями.

Аппендицит операция

удаление аппендицита

Опрерация при аппендиците считается не сложной и если аппендицит не запущен выздоровление и послеоперационный период длиться не долгло, достаточно 1-2 недели. Продолжительность самой опереции, удаление аппендицита, обычно 40 - 60 минут. Смертность при остром форме аппендиците находится в пределах 0,15—0,30%. Операция по удалению аппендицита называют аппендоктомия. Делают операцию 2 способами, старым традиционным, разрезая скальпелем брюшную полость и более современным и прогрессивным методом удаления аппендикса, лапароскопически. С помощи нескольких маленьких проколов хирург вводит необходимые инструменты. Глазами хирурга на время операции становятся мини камера и монитор. Преимущества здесь очевидны, нет шва, кроме маленьких не заметных точек, отсутствуют осложнения после операции в виде не заживающих швов и нагноений. После операционный период существенно сокращается, однако такой способ операции показан не всем. Отметим, что рецидивов болезни после операции на аппендиците не наблюдается. Поэтому можете не сомневаться относительно исхода оперативного лечения, что нельзя сказать относительно других болезней, например лечение геморроя операцией по удалению геморроидального узла.

Выписывают больного после  лапароскопии по удалению аппендикса  уже на четвертый день. Условием выписки является нормальная температура тела, работа желудочно-кишечного тракта пришла также в норму, врачу нет особых причин держать вас в стационаре.

Симптомы острго аппендицита - скорая помощь

При первых симптомах аппендицита нужно не откладывая в долгий ящик, обратиться к врачу для исключения опасных и угрожающих жизни больного последствиям..

 
 stobolezni.ru
загрузка...

 

Информация на сайте не являются руководством к самолечению, обращайтесь к Вашему лечащему врачу. copywrite©stobolezni.ru