Прободная язва желудка

Перфорация (прободение) наблюдается обычно у мужчин во время обострения болезни (чаще в весенне-осенний период). Характерно возникновение очень сильной боли  в верхней половине живота, после чего развивается симптом "мышечной защиты"  - живот становится втянутым и твердым (синдром острго живота).

Состояние больного прогрессивно ухудшается:  живот вздут, резко болезнен, лицо бледное, с заостренными чертами, язык сухой,  пульс нитевидный. Больного беспокоят сильная жажда, икота, рвота, газы не отходят.  Это клиническая картина развившегося перитонита.

Рубцовое сужение привратника - следствие рубцевания язвы желудка, располагающейся в  пилорическом отделе желудка. В результате стеноза создается препятствие для  прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Вначале мощная перистальтика  гипертрофированной мускулатуры желудка обеспечивает своевременное прохождение  пищи, но затем пища начинает задерживаться в желудке (декомпенсация стеноза).  У больных появляются отрыжка тухлым, рвота пищей, съеденной накануне. При пальпации  живота определяется "шум плеска". Живот вздут, в подложечной области сильная  перистальтика.

Прободная язва желудка (перфорация) - образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки в проекции ранее существовавшего язвенного дефекта и поступление желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость. Является осложнением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в 80% случаев. Возникает чаще при локализации язвы на передней стенке привратника, двенадцатиперстной кишки.

У 25% больных может быть клиническим дебютом язвенной болезни. Перфорации нередко предшествует усиление болей, нерезкое напряжение мышц брюшной стенки.

Факторы риска прободной язвы желудка

Факторы риска:

Факторы, провоцирующие перфорацию:

Различают прободение:

В течении заболевания выделяют:

 

Симптомы прободной язвы желудка

Клиника начального периода:

При перфорации стенки желудка боль локализуется в эпигастрии и околопупочной области. При перфорации стенки 12-перстной кишки боль наблюдается в правом подреберье, а затем опускается в правую подвздошную область. Боль иррадиирует в правую лопатку, правое плечо, правую ключицу и может распространяться по всему животу. Наблюдаются рвота, повышение температуры, замедление пульса.

Может выявляться френикус-симптом – болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Пациенты принимают вынужденное положение:

Клиника второго периода:

Клиника перитонита:

При перкуссии живота усиление боли даже при слабом ударе. При аускультацииживота кишечные шумы ослаблены или отсутствуют. Иногда наблюдается атипичное (безболевое) течение перфорации.

Осложнения при прободной язве желудка

Осложнения при прободной язве желудка

Осложнения:

  1. шок, коллапс,
  2. при прикрытом прободении - абсцесс брюшной полости.

В анализе крови увеличено количество лейкоцитов. Дифференциальная диагностика проводится с инфарктом миокарда, нижнедолевой правосторонней пневмонией, другими заболеваниями брюшной полости, которые обозначаются термином "острый живот".

Как оказать первую помощь при прободной язве желудка

На догоспитальном этапе:

оказание первой врачебной помощи

 

кнопка на вверх