1
Синдром раздраженной толстой кишки (СРТК) тревожные симптомы
Диагноз синдрома раздраженной толстой кишки ставится всего-навсего в том случае, если все альтернативные основании для появления симптомов исключены.
Симптомами синдрома раздраженной толстой кишки являются:
- бесконечные рецидивирующие абдоминальные боли, в большинстве случаев схваткообразного характера, а также метеоризм,
- нарушения привычного распорядка стула с диареей или запором,
- дурнота и астения.
Проявляться смогут враз любые признаки или только кое-какие из их.
Ряд заметных исследователей думает выделение слизи вероятным свойством синдрома раздраженной толстой кишки.
Но, с моей точки зрения, выделение слизи связано с развитием воспалительного процесса или другой патологии и не должно считаться синдромом.
Если при синдроме раздраженной толстой кишки воспалительные течения отсутствуют. Нет сомнений в том, что принципиальным фактором при синдроме раздраженной толстой кишки является стресс.
Стресс, задействующий химические соединения организма или катехо-ламины, к каким касается адреналин, возбуждает отток крови из менее актуальных органов человеческого тела к сердцу, легким, головному мозгу и мышцам с целью подготовить их к «пробуждению и битве».
Кишечник тогда испытывает отток крови, и в сверхэкстремальных ситуациях дефицит кислорода принуждает кишечник сжиматься, будя дефекацию.
Для людей, находящихся в состоянии беспрерывного стресса, небольшое сокращение в снабжении кровью и кислородом активизирует легкие спазмы, похожие сокращения кишечника.
Слабое продуцирование организмом соляной кислоты или нарушения в токе панкреатического фермента, также могут довести к синдрому раздраженной толстой кишки, оставляя фрагменты еды непереваренными, что в силах активизировать временное и слабое воспаление.
Аллергия пищевая
Более допустимыми первопричинами являются пищевая аллергия или невосприимчивость отдельных продуктов питания, инвазия дрожжами, грибками или паразитами, а также незаметные для глаза нарушения естественной флоры кишечника.
Вредные организмы, попавшие в организм вещества, что вызывают спазмы кишечника, а наполовину разрушенная натуральная флора кишечника позволяет для их интенсивного и быстротечного размножения.
Диагностика синдрома раздраженного толстого кишка СРТК
Диагноз ставится на основе клинических данных.
Диагностические критерии синдрома раздраженной толстой кишки.
Диагностическое тестирование должно быть более интенсивным, когда следующие настораживающие симптомы присутствуют либо при первоначальном осмотре, или в любое время после установления диагноза:
- Пожилой возраст
- Лихорадка
- Снижение веса
- Ректальное кровотечение
- Рвота
Дифференциальная диагностика
Так как у пациентов с СРК возможно развитие органической патологии, при появлении тревожных симптомов или новых проявлений, существенно отличающихся от уже существовавших при СРК, необходимо рассматривать вопрос о дополнительных исследованиях.
Распространенные заболевания, которые можно спутать с СРК включают:
- Непереносимость лактозы
- Лекарственно-индуцированная диарея
- Постхолецистэктомический синдром
- Злоупотребление слабительными средствами
- Паразитарные заболевания (например, жиардиаз)
- Эозинофильный гастрит или энтерит
- Микроскопический колит
- Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике
- Целиакия
- Раннее воспалительное заболевание кишечника
Однако при отсутствии воспаления кишечных дивертикулов симптоматика отстутствует, таким образом, их наличие не может объяснять СРК-подобные проявления.
Бимодальное распределение пациентов воспалительными заболеваниями кишечника по возрасту указывает на необходимость обследования как пациентов молодого, так и пожилого возраста.
У больных в возрасте > 60 лет с острыми проявлениями необходимо исключать ишемический колит. У пациентов с запором без структурных изменений кишечника необходимо исключать гипотиреоз и гиперкальциемию.
Если есть основания заподозрить наличие мальабсорбции, следует исключать тропическую спру, целиакию, болезнь Уиппла. Как причину запора с жалобами на затруднение дефекации необходимо рассматривать аноректальные расстройства.
К редким причинам диареи относятся гипертиреоз, медуллярный рак щитовидной железы, карциноидный синдром, гастринома и ВИПома. Однако эти причины диареи обычно сопровождаются объемами стула > 1000 мл ежедневно, что отличает их от СРК.
Особое внимание следует уделять характеру боли, функции опорожнения кишечника, оценке внутрисемейных отношений, принимаемых лекарств и типа питания. Также важно оценивать общее эмоциональное состояние пациента, описание личных проблем и качества жизни.
Более тесное общение между врачом и пациентом – ключ к успешной диагностике и лечению.
Римские критерии – стандартизированные клинические критерии диагностики СРК. Согласно римским критериям требуется наличие боли в животе в течение, по крайней мере, 1 дня в неделю на протяжении последних 3 месяцев в сочетании с ≥ 2 из следующих признаков:
- Боль, которая связана с дефекацией.
- Боль связана с изменением частоты дефекации.
- Боль связана с изменением консистенции стула.
Обследование
Диагноз CРК может быть с достаточной уверенностью установлен, опираясь на Римские критерии, при условии отсутствия у пациента симптомов тревоги (например, выделения крови из прямой кишки, похудания, лихорадки и иных, которые могут указывать на другую патологию).
Многие пациенты с CРК подвергаются излишним диагностическим исследованиям; однако необходимо провести общий анализ крови, биохимический анализ (включающий печеночные тесты), определить серологические маркеры целиакии (антитела класса IgА к тканевой трансглютаминазе и уровень IgA), провести исследование кала на инфекции (у пациентов с преобладанием диареи), определить уровни тиреотропного гормона и кальция у пациентов с запорами, а также провести сигмоскопию гибким эндоскопом или колоноскопию.
При проктосигмоскопии гибким эндоскопом продвижение инструмента и введение воздуха часто провоцируют спазм кишечника и появление боли.
Слизистая оболочка и сосудистый рисунок при СРК выглядит неизмененным. Колоноскопия предпочтительна для пациентов > 50 лет с целью исключения полипов и опухолей толстой кишки. Пациентам с хронической диареей, в особенности, женщинам пожилого возраста, следует проводить биопсию слизистой для исключения микроскопического колита.
Дополнительные исследования (в частности, УЗИ, КТ, ирригоскопию, эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, рентгеновское исследование тонкой кишки) следует проводить только в случаях, когда имеются какие-либо другие объективные изменения.
Исследование экскреции жира с калом проводится при подозрении на стеаторею. Обследование тонкого кишечника (например, энтероскопия, капсульная эндоскопия) рекомендуется при подозрении на мальабсорбцию. Обследование для исключения непереносимости углеводов или избыточного бактериального роста тонкой кишки также проводится при наличии соотвествующих проявлений.
Диагностика хронического синдрома раздражённой кишки включает рентгенологическое исследование кишечника.
Сопутствующие заболевания
У пациентов с СРК с течением времени могут развиться дополнительные желудочно-кишечные заболевания, и врач не должен пропустить появление соответствующих жалоб.
Изменение симптоматики (например, локализации, типа и интенсивности боли, функции опорожнения кишечника, характеристик запор и понос) и появление новых признаков (например, диареи в ночное время) может служить сигналом присоединения другого заболевания.
К другим проявлениям, требующим дополнительного обследования, относятся появление свежей крови в стуле, похудание, интенсивная боль в животе либо необычное вздутие живота, стеаторея или зловонный стул, лихорадка, озноб, рвота, примесь крови в рвотных массах, а также симптомы, которые нарушают ночной сон (например, боль, позывы к дефекации), а также прогрессирование клинических проявлений. У пациентов в возрасте > 40 лет вероятность присоединения физиологических заболеваний выше.
Синдром раздраженной толстой кишки с запорами
Развитие запора может объясняться замедлением, а развитие диареи – ускорением толстокишечного транзита.
У части больных с запором снижено число высокоамплитудных пропульсивных сокращений толстой кишки, обеспечивающих продвижение содержимого на несколько сегментов. В других случаях избыточная двигательная активность сигмовидной кишки может способствовать замедлению транзита при функциональном запоре.
Дискомфортные ощущения в животе после приема пищи (постпрандиальные) можно объяснить усилением гастроколитического эффекта (сократительного ответа толстой кишки в ответ на прием пищи), появлением высокоамплитудных пропульсивных сокращений толстой кишки, висцеральной гипералгезией или комбинацией этих факторов.
Прием жиров увеличивает проницаемость кишечника и усиливает гиперчувствительность.
Прием пищи, богатой способными к ферментации олигосахаридами, дисахаридами, моносахаридами и полиолами (назывемые в совокупности ФОДМИП) слабо абсорбируются в тонком кишечнике и могут увеличивать перистальтику толстого кишечника и секрецию.
У женщин колебания уровня гормонов влияет на функции кишечника. Чувствительность прямой кишки повышается при менструации и не меняется в другие фазы менструального цикла.
Половые гормоны оказывают слабое влияние на желудочно-кишечный транзит. Роль избыточного бактериального роста в тонкой кишке остается предметом дискуссий.
Лечение синдрома раздраженного толстого кишка
В случав всяких длинных расстройств в области брюшной полости важно обратиться к лекарю для предупреждения развития нешуточных патологий.
Все больные СРТК вынуждены пройти курс лечения у психотерапевта, а также курс лечения релаксацией.
Использование приемов йоги, цигун, тай цзи и медитации является важным соглашением исключения основания, лежащей в источнике затруднения.
Тем, кто не верит вышеперечисленным методикам, рекомендуем пройти хотя бы один сеанс гипнотерапии ради того, чтобы убедиться в отсутствии тревожности на инстинктивном уровне.
Как лечить синдром раздраженной толстой кишки
При синдроме раздраженной толстой кишки целесообразно пить вытяжку из кокосового ореха и зерен грейпфрута в комбинации.
При приеме должно ориентироваться на дозы, указанные на упаковке вещества.
Очищенный AddophJlius (бактерия йогурта) следует принимать в предельной дозе, которая указывается на упаковке препарата.
Диета при СРТК
Избегайте употребления мяса и молочных продуктов. Сократите употребление жирной, сладкой и острой еды. Во время подступов недомогания включайте в рацион состряпанные на пару овощи, рис, картофель, бананы.
Если в ваше рацион входят продукты с низким содержанием волокна, то повысьте употребление овощей и фруктов с каждым приемом еды, впрочем прекратите их употребление при усилении расстройства. Заведите журнал, где замечайте дни смещения в худшую сторону состояния здоровья.
Регистрируйте, какие продукты и напитки входят в ваше меню и как они действуют на степень стресса, испытываемого организмом. При обнаружении такого соединения, которое в силах проявлять собственное действие в течение 48 часов, потрудитесь выбросить его из своего меню.
Попробуйте применить пятьсот мг бромелайна 3 раза в день до еды. Проделайте анализ крови на выявление пищевой аллергии или пройдите проверку биорезонансным методом для выявления невосприимчивости организмом кое-каких продуктов питания.
В черте альтернативного метода возможно употреблена прикладная кинезиология.
Принимайте панкреатическую вытяжку или альтернативные таблетированные ферментные препараты в дозах, предписанных на упаковках препаратов. Видимо обманутые незамысловатых неинвазивных анализов на обнаружение содержания в организме соляной и уровня панкреатических ферментов.
Массаж при синдроме раздраженного толстого кишка
Шиатсу и ведущие приемы массажа смогут проявить облегчающее действие, наставляя излишек адреналина в систему, а также влияя на лимфатическую систему и акупунктурные меридианы. Массаж живота вкупе с мануальным лимфатическим дренированием в силах проявить быстротечный облегчающий результат, а постоянное лечение массажем может понизить остроту симптомов.
Классической излечение лекарственными травами, зачисленное в тибетской, китайской медицине и Аюрведе, может оказаться нужным, но важна консультация специалиста. Гомеопатические препараты должны выбираться в зависимости от симптомов.
Обратите внимание на такие препараты, как
- Natrum carbonicum,
- Magnesia phosphorica,
- Carbo vegetalis,
- Argen-tum nitricum и Ignatia.
Мятное масло
Можете использовать мятное масло в капсуле, покрытой кислотоустойчивой оболочкой (масло вмещено в капсулу, что позволяет избегнуть влияния на него кислот и щелочи при прохождении желудка и тонкого кишечника и, следовательно, достичь толстого кишечника, где чаще всего возникают спазмы).
Это лекарство обладает сильным спазмолитическим действием и направлено на облегчение симптомов, но не решает проблемы.
Настой при СРТК
Настой из 2 чайных ложек ромашки, 1 чайной ложки розмарина и 1 чайной ложки шалфея, принимаемый каждые 2 часа, также обладает великолепным средством, снимающим спазмы.