Диагностика панкреатита

Диагностика панкреатита

Диагноз панкреатит опирается на анамнестических данные картине результатах лабораторного анализа, повышение содержания панкреатических ферментов в крови и моче. Панкреатит диагностика ведется с исключением таких заболеваний, когда симптомы при панкреатите , весьма похожи на симптомы других болезней, в частности таких как кишечная непроходимость, острый холецистит, тромбозом мезентериальных артерий, аппендицитом пищеводного отверстия, инфарктом миокарда, острым гастритом и почечной коликой.

При диагностике панкреатита необходимо пройти ряд исследований организма: сделать анализы на гастроскопию, что бы определить величину поражения желудка и двенадцати перстной кишки. Анализы при панкреатите проводят с помощью гастроскопа, что позволяет так же взять анализ на биопсию. Назначается УЗИ брюшной полости, анализ поможет обнаружить изменения в поджелудочной железе, обнаружить сужение сосудов и жидкости. Врач может направить также и на компьютерную топографию и рентгенографию органов брюшной полости. Сдача общего анализа крови выявит воспалительный процесс, что укажет повышение лейкоцитов. Биохимический анализ крови (кровь на биохимию) окончательно может подтвердить диагноз вручу. Высокий уровень амилазы укажет на панкреатит.

Диагностика острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита, особенно когда есть появления острых приступов, требует оперативного действия от медицинского персонала. Больного немедленно направляют на анализы крови.

Анализ крови при панкреатите

анализ крови при панкреатите

Кровь при панкреатите проверяют на лейкоцитоз, норма СОЭ (РОЭ), показатели уровня амилазы в биохимическом анализе. Сдают МРТ поджелудочной железы, гипер или гипогликемия (повышение или понижение сахара).

  • Лейкоциты повышены выше 4 х 10*9 – 8,5 х 10*9/л.
  • СОЭ- более 2- 15мм/ч
  • Обнаружение антигена поджелудочной железы в крови
  • Глюкоза выше нормы 3, 89 — 5, 83 (3, 5 - 5, 9) ммоль/л. (непостоянная гипергликемия)
  • Холестерин не высок, норма  3, 0 - 6, 0 ммоль/л
  • Глобулины низкие, норма  7 -13%
  • Амилаза крови высокая выше 28- 100 Ед/л

Анализ мочи при панкреатите

моча при панкреатите

Один из характерных показателей - это повышение амилазы в анализах мочи при панкреатите, особенно когда стимуляции фуросемидом, норма 0,48-,72 г Д мин/л.

Анализ кала при панкреатите

Кал при панкреатите (копрологическое исследование) имеет светлый окрас серого цвета. В кале обнаруживаются неперевариваемые куски пищи, из за сбоя пищеварительного тракта, нейтральный жир, не переваренные мышечные волокна с поперечной исчерченностью.

При обзорной рентгенографии брюшной полости - признаки пареза кишечника, метеоризма толстой кишки, высокое стояние диафрагмы; в плевральных полостях может определяться жидкость.

Ультрозвуковое исследование, УЗИ

Для диагностики острой формы применяют УЗИ диагностику, еще называемую как эхографией. Эхография один из главных методов диагностики острого панкреатита, показывает отечность поджелудочной железы, признаки воспаления уже на ранних этапах проявления болезни. УЗИ диагностику применяют для динамикой развития процесса и эффективности принятого лечения. Для проведения исследования пациент делает форсированный вдох, или при надутом животе. Больному предлагают выпить пол литра обычной воды. Пить воду нужно теплой и небольшими глотками.

При ультразвуковом исследовании отмечается рост органа за счет воспаления, кисты, наличие абсцессов. В более трудных случаях проводится лапароскопия - наблюдение органа через лапароскоп.

Компьютерная томография

Компьютерная томография или сокращено (КТ) на сегодняшний день это самый передовой метод диагностики заболеваний. Это метод диагностики осуществляется с помощью введения контрастных составляющих. КТ дает возможность не только обнаружить воспаление поджелудочной железы, но и выявить некроз тканей, абсцессов в железе, установить степень поражения самого органа. Также компьютерная томография выявляет осложнения после прогрессирующего заболевания, обнаруживает развитие кисты.

Следует отметить, что панкреатит в начальной или легкой стадии КТ может не выявить явных изменений примерно до тридцати процентов больных. Это метод диагностики панкреатита может применяться установления величины поражения поджелудочной железы, как прогностический фактор.

  1. Степень А —  поджелудочная железа выглядит в норме
  2. Степень В — не нормальный размер
  3. Степень С — выявлены признаки воспаления
  4. Степень D — замечен рост поджелудочной
  5. Степень Е замечено скопление жидкости в не менее 2 зонах  

А,В,С формы панкреатита не представляют угрозы жизни больного и протекают без острых и опасных форм. Смертельный случаи этих степеней панкреатита выявлены крайне редко. D,E степени воспаления очень опасны и больные не редко могут умереть во время неправильного или поздно начатого лечения.

Примерно 15% всех больных погибают во время D, E степени, а примерно 30-50 процентов развивается гнойный панкреатит. Эти гнойные осложнения выявляют при проведении компьютерной томографии с попаданием рентгеноконтрастных веществ в негрозные ткани.

Компьютерную томографию надо выполнять если есть подозрение на тяжелую форму:  

  1. возникают симптомы развития полиорганной недостаточности;
  2. состояние больного ухудшаться, несмотря на лечение;
  3. присоединяются признаки гнойно-септических осложнений (лихорадка выше 38,3 С, усугубление болей, лейкоцитоз, тахикардия или гипотензия).

Подозрении на созревание гнойно-септических осложнений обнаруживаются четкие очаги некроза ткани, то надо осуществлять пункцию под контролем компьютерной томографии, чтобы поставить диагноз бактериальной или грибковой инфекции.

Диагностика хронического панкреатита

Диагностика хронического панкреатита использует УЗИ брюшной полости. Показатели исследования: увеличенная или уменьшенная в размерах железа, плотная, иногда с участками фиброза, обызвествления, неровные фестончатые края. В период обострения - лейкоцитоз и ускорение реакции СОЭ, повышение амилазы крови и мочи. Последние два анализа специфичны только для этого заболевания.

Холангиопанкреатография

Прямое исследование состояния панкреатических протоков осуществляется методом эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Сегодня эта методика является если не общедоступной, то во всяком случае широко применяемой во многих лечебных учреждениях. С помощью дуоденоскопа с боковой оптикой обследуется Фатера сосочек. В него вводят катетер, через который поступает контрастное вещество. На снимках четко заметна панкреатическая протока, может принимать различные формы. Типичным есть панкреатический проток в виде «цепи озер»: сужение чередуются с расширениями, напоминающие четки.

Иногда можно найти камень, локализуется в протоке (панкреатолитиаз). При эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии контрастное вещество в протоку надо вводить очень медленно, чтобы предотвратить гипертензию. Однако, несмотря на осторожность во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии можно затронуть - разорвать мелкие и мельчайшие панкреатические протоки, в результате чего развиваться панкреонекроз. Случается это у 1-3% больных, которым выполнено эндоскопическую ретроградную холангиопанк-реатографию.

Чтобы предотвратить это осложнение, необходимо принять следующие меры: голодание в течение 1-2 суток после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, внутршньовенне введение ингибиторов протеаз (контрикал по 100 000 ЕД / сут).